石田诊疗所二楼最里侧,原本用于存放珍贵古籍,和稀有药材样本的“静室”,此刻门户紧闭。
厚重的实木门隔绝了走廊的一切声响,只有头顶无影灯投下明亮柔和的光线。
室内空气干燥,弥漫着陈年纸张、檀木和多种药材混合的独特气息,静谧得能听到自己的心跳。
江起站在一张宽大的红木书案前,案上摊满了资料。
左侧是幸村精市历次的病历、检查报告、影像资料,以及柳莲二整理的、详尽的症状变化记录和康复数据。
右侧,则是数本摊开的厚重线装书——《黄帝内经素问》、《伤寒论》、《金匮要略》的宋本影印册,还有《本草纲目》及几本日本江户时期汉方医家的手札。
正前方,是一叠全新的稿纸,旁边放着研好墨的砚台和一支狼毫小楷。
他没有立刻动笔,而是闭上眼,深深吸了一口气。
室内安静,带着书卷和药香的空气涌入肺腑,让他高速运转了一天的大脑缓缓平静下来,进入一种高度专注的“入定”状态。
脑海中,关于幸村精市的所有信息。
苍白的脸色、微弱的脉象、指尖的麻木、行走时节省体力的姿态、眼中深藏的坚韧与疲惫、以及检查时感知到的那种弥漫性虚弱与阻滞感——如同全息影像般重新浮现,纤毫毕现。
与此同时,沉寂许久的“神医系统”知识库,仿佛被这个特定的病例和目标彻底激活。
不再是被动地提供信息碎片或急救提示,而是如同一个庞大的、精密的智库,开始围绕“痿证(格林巴利综合征恢复期)”、“气血大虚、肝肾不足、经络瘀阻、肌肉筋脉失养”这个核心病机,进行海量信息的关联、筛选、推演。
无数治疗痿证的古今方剂、验案、用药心得,如同星河般在他意识中流淌。
有常见的补阳还五汤、虎潜丸、圣愈汤,也有许多生僻甚至近乎失传的古方,如《外台秘要》中记载的滋筋养血汤,宋《太平惠民和剂局方》里的麝香丸(并非现代通窍醒神之用,而是有特定配伍治疗“风痿”),甚至还有一些仅见于某些医家孤本手札、配伍极其精妙大胆的私人方剂。
系统不仅提供了方剂组成,更附带有历代医家应用这些方剂时的加减化裁思路、针对不同变证(偏于阴虚、偏于阳虚、兼有痰湿、兼有瘀血等)的调整策略,以及许多药物之间精微的相互作用和剂量把控的“心法”。
这不再是简单的知识灌输,而是一种更高层次的“启示”和“赋能”。
系统仿佛一位跨越时空的导师,将千百年来无数医家治疗类似病症的经验、教训、灵光一闪的妙想,全部呈现出来,供江起汲取、甄别、融合,最终形成他自己独一无二的治疗方案。
时间在静室中无声流逝。
他首先明确了治疗的核心法则:“峻补元气,滋养肝肾,化瘀通络,醒神振痿”。
幸村的病,本质是大病耗伤,元气衰惫,肝肾精血亏虚,导致筋骨失养,加之久病入络,必有瘀滞。
常规的缓缓补益,力量不足,难以撼动沉疴。必须用重剂,用巧方,集中优势“兵力”,直捣核心。
他提笔,在稿纸上写下第一个方名:“复元振痿汤”(自拟方)。
接着,他开始配伍。
君药,他毫不犹豫地选择了野山参,而且是高年份的林下参。
大补元气,固脱生津,为诸药之帅。
“元气足,则脏腑有所禀,气血有所生,经络有所通。” 系统知识中,关于不同产地、不同年份人参在补气力道和偏性上的细微差别,让他对药材的选择有了近乎苛刻的标准。
臣药,一组滋补肝肾、强筋健骨。
他选了熟地黄、枸杞子、山茱萸滋补肾阴,填精益髓;用杜仲、续断、骨碎补(经特殊酒炙)强筋骨,通血脉。
另一组,益气养血、健脾助运。用炙黄芪(蜜炙,量重)、炒白术、茯苓、当归。
脾胃为后天之本,气血生化之源,必须夯实。
佐药,是方子的精髓所在,也是体现他超越常规思路的地方,他用了三七、鸡血藤活血化瘀,通经活络,针对“久病入络”的瘀滞。
更重要的是,他加入了两味在现代神经疾病治疗中不常用,但在古籍和系统提示中,对“痿废不用”有特殊疗效的药物:一是稀莶草,祛风湿,利关节,尤其善治四肢麻痹、筋骨不利;二是伸筋草,舒筋活络,除湿消肿,对于缓解筋脉拘挛、关节屈伸不利有奇效。
这两味药的加入,使得方剂在补益的同时,具备了强大的“疏通”和“激活”筋络的能力。
使药,他斟酌再三,写下怀牛膝。
引药下行,直达腰膝下肢,同时本身也有补肝肾、强筋骨、活血通经之效。
一个大方初具雏形。
但江起停下笔,凝视着方子,总觉得还差一点什么,补益、疏通都有了,但还缺一股“醒神振颓”、激发身体深层修复潜能的“灵动”之力。
幸村的精神意志足够坚韧,但他的身体,尤其是受损的神经,需要一种更强烈的“信号”来唤醒。
他再次闭目,意识沉入系统的知识汪洋,无数药材信息掠过,突然,几个名字和相关的记载如同被聚光灯照亮:
“麝香”——开窍醒神,活血通经,散结止痛。
古方中用于治疗“中风瘫痪”、“痿痹不仁”,但现代因其稀缺和管控,极少应用。
系统提示,微量麝香(天然,真品)入药,对唤醒神经功能、促进神经修复有不可思议的奇效,关键在于剂量和配伍的精准控制,多则耗气,少则无效。
制马钱子(炮制极其严格,毒性大,但通络止痛、散结消肿力强,对顽固性肢体麻木、拘挛疼痛有效,同样是双刃剑,需与益气养血药同用,并严格控制剂量和煎服法)。
鹿茸,用以峻补肾阳,益精填髓,强健筋骨。
对于大病久虚、精血耗竭者,乃“扶正固本”之要药,能显著提高机体免疫和修复能力。
江起猛地睁开眼,眼中精光闪动。
就是它们!但这三味药,尤其是前两味,使用起来风险极高,对药材品质、炮制工艺、剂量把握、乃至煎药方法都有极端苛刻的要求,稍有不慎,非但不能治病,反而可能加重病情甚至导致中毒。
而且,麝香和马钱子,以他目前的资格和诊所条件,获取和使用的程序极其复杂。
他坐回案前,没有立刻将这些药加入方中,而是另起一页,开始详细书写关于这三味“特殊药材”的使用必要性论证、风险评估、剂量精确控制方案(精确到毫克)、炮制与煎煮的特殊要求、可能出现的反应及应对预案。他写得很慢,每一个字都反复斟酌,引经据典,逻辑严密。
这不再仅仅是处方,更像是一份详尽的科研开题报告和风险控制方案。
写完这三味特殊药物的附录,窗外的天色已经彻底暗了下来,静室内亮着灯,如同孤岛。
江起感到一阵深沉的疲惫,但精神却异常亢奋,他重新审视最初的“复元振痿汤”,根据加入特殊药材后的整体药性,对方中其他药物的剂量和个别佐药进行了微调,使得全方君臣佐使配合更加精密,补而不滞,通而不伤,醒而不散。
最终,一份厚达十余页的《关于幸村精市君格林巴利综合征恢复期“针药并用”综合治疗方案(草案)》完成了。
包括:病情总述与病机分析、治疗总则、内服方药组成(附详细方解、每味药剂量、炮制要求、煎服方法)、特殊药材使用专项说明、针灸配穴方案(与内服药协同,分期取穴)、预计治疗周期与阶段目标、可能出现的不良反应及应对、饮食生活调理建议、与现有西医康复方案的协同要点。
放下笔,江起揉了揉发胀的太阳穴,但看着眼前这份凝聚了他目前全部所学、所悟,甚至略带几分冒险精神的方案,心中涌起一股强烈的踏实感。他尽力了。
“咚咚。” 轻轻的敲门声响起。
“请进。” 江起抬头。
门被推开,石田一郎端着一个托盘走了进来,上面放着一碗热气腾腾
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