二甲评审过了不到半年，院长又找我谈了一次话。这回他没让办公室主任通知，自己走到骨科办公室门口，敲了敲门框：“陈建军，你来一下。”我跟着他进了院长办公室，他关上门，从抽屉里拿出一个牛皮纸信封，推到我面前。我打开，里面是一份任命文件——医务科长。
“二甲过了，三甲还得冲。”他靠在椅背上看着我，“这次你上。”
我没马上回答，把那份文件翻过来看了看背面的落款，放回桌上。“院长，我骨科主任还兼着，再兼医务科长——”
“我知道你忙，”他说，“但三甲创建需要一个管过临床又管过制度的人。你干了十五年骨科，又干了两年医务科副科长，病历写得比谁都规范，制度比你背过的那些条款都熟。”他顿了顿，“你不上谁上？”
我沉默了一会儿：“什么时候开始？”
“下个月。省里发了文件，三甲评审明年下半年启动。”
“明年下半年？”我数了数，“那不到一年了。”
“不到一年。”他看着我，像在看我会不会退缩，“陈建军，这活儿不好干。三级甲等，不光是硬件，是管理水平、医疗质量、服务能力、科研教学。东林医院建院五十年，从来没有冲过三甲。这次是第一次，也可能是最后一次。”
我拿着那份文件回到办公室，关上门，坐下来。窗外是鸡西灰蒙蒙的天，远处矿区的烟囱冒着白烟，像是有人在远处点着一根怎么也烧不完的烟。我低头看着那份任命文件，纸页挺括，印刷清晰，公章落在左下角。我把门关上了，办公室里很安静。坐了一会儿，站起来走到窗边，把窗户推开一条缝，冷风灌进来，吹在脸上，像是要把什么东西吹清醒。
当天晚上我回家告诉苏晓梅，她正在厨房切菜，刀在案板上发出“笃笃笃”的响声，匀称而持久。我说完那句话之后，她的刀刃在空中停了一下，然后又落了下去：“医务科长？”“嗯。”“骨科主任不干了？”“还干。兼着。”“那你一个人干两个人的活儿？”她把菜刀放下，转过身来看着我，“你吃得消吗？”
“吃不消也得吃。三甲冲刺，省里统一部署，不去也得去。”
她看了我几秒，转过身继续切菜。“行。那你别回来太晚。菜给你留着。”
切菜声又响起来了，“笃笃笃”，不紧不慢。
第二天开始，我花了一周时间把医务科的所有文件翻了一遍，整理出需要整改的条目，包括核心制度、病历书写、医疗质量、院感管理、临床路径、单病种质控，林林总总列出两百多项。有些已经达标了，有些还差一截，有些压根没开始。两百多项里，已经达标的不到一半。
医务科加上我一共四个人，一个科长，三个科员，要管全院两百多张床位的医疗质量，说实话，人手根本不够。我把那本评审标准又从头到尾翻了一遍，用红笔把缺项勾出来，在缺项旁边批注“需补充”。批完了再看，又勾了几项，几项后面又加了批注。批注越写越长，红笔用到只剩半截墨水，我又换了一支。红字一行一行叠在一起，像是伤口缝好之后还没愈合的痕迹。
第一场硬仗是病历质量。三甲评审有个硬指标，甲级病案率要超过百分之九十。东林医院的历史甲级率一直在百分之七十上下浮动，每年都有病案科的人打电话催科室交病历，催到科室主任亲自去翻抽屉。我去病案科抽查了近三年的归档病历，随机抽了两百份，翻完后发现甲级率勉强七成出头。我把结果带回办公室，在周一的科室主任例会上提出来的时候，会议室安静了一瞬。
有人皱起了眉，有人把杯子放下又端起来，有人用手搓了搓膝盖。我没看他们的脸色，继续说：“我给各科室定一个目标，下个月开始，甲级率要提到百分之八十五。半年内达标。”会后有个主任走过来，小声说：“陈科长，你这标准定得是不是有点高？我们科室就三个医生，光写病历就得写到半夜。”我说：“那你早点写，就不用到半夜。”他愣了一下，然后点了点头：“行，我试试。”
那段时间我几乎住在医院。每天早上提前一小时到，先看各科室前一天归档的病历，把不规范的挑出来，拍照存证，发给科室主任整改。晚上走之前再把当天的病历看一遍，第二天一早复查。苏晓梅说我把医院当家了，我说“医院就是家”。她没再说什么，只是每天在我办公桌上放一个保温桶，里面装着饭菜。有一天下班的时候，我发现保温桶底下压着一张纸条，上面写着：“菜在桶里。饭在锅里。别凉了再吃。”
最难的一次在七月。评审专家进行预检，反馈了三十多条问题，其中有一条是骨科的手术记录书写不规范，描述不够详细，术中步骤漏了两行。预检反馈会结束之后，骨科的王大夫坐在走廊的长椅上抽了一根烟，把那根烟抽到烟屁股才掐灭，说了一句：“陈科长，我干了三十年，从来没让人说过我手术记录写得不好。”我蹲在他旁边，也抽了一根烟，但我没告诉他那是我抽的第一根烟，呛得厉害，咳了好几声才止住。我咳完把烟掐灭：“王大夫，你的手术没毛病，但记录得写明白。你不写清楚，别人看不了。这是给活人看的，是让他知道你是怎么做的。”他没说话，又抽了一根。抽完了站起来，把烟头扔进垃圾桶里，转身走了。
他后来重新写了一遍，补了将近两页纸。交上来的时候我在办公室看的，写得很详细，连术中血压波动都记了。那支黑色签字笔在纸面上一行一行往前走，走到右下角签名的地方时，笔画收得很稳，没有抖。
评审前三个月，有一个科室的主任来找我，说他们科人手不够，应付不了评审。他站在门口，说话的时候两只手插在白大褂口袋里，没有看我。我听完之后没有马上回答，把他领到病案室，指着那排占了整面墙的档案柜：“这些病历，都是你们科三年来的归档记录。两年前不合格率是四成半，去年是两成，上个月是不到一成。你说的‘人手不够’我帮不上忙，但那些病历里的字都是你们写的。你往前走，已经
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