“这意味着什么？”消化科主任郝建波愣了一下，眼中带着几分疑惑。
他心情实在是太不美妙了，所以一时之间没有想出来。
可旁边的赵卫国却刷的一下子反应过来。
“这意味着，这个残端不是被炎症腐蚀破溃的！”
“没错。”方知砚点了点头，表情似乎轻松了几分。
因为此刻有人和自己想到一个地方去了。
“术后不到一个月，双联抗血小板治疗作用下，一个原本可能就存在的憩室血管畸形，因为抗血小板药物的推波助澜，自发破裂出血，残端是干净的，不是烂掉的。”
“嗯？”郝建波愣了一下，虽然每个字都听得懂，但他还是没有听明白。
所以呢？
重点是什么？
“重点就是！”
方知砚的表情逐渐变得严肃起来。
“钛夹失败，是因为夹子只能夹基底，但是残端本身仍有血流。”
“如果我们能够直接闭塞这个游离残端的官腔，而不是从根部压迫呢？”
话音落下，众人愣了一下。
有点意思，好像有那么点想法了。
可是这个想法，还是被堵着。
什么地方堵住了？
赵卫国在旁边开口询问道，“怎么闭塞？注射硬化剂？空肠蠕动会把药挤走的。”
“电凝？这么细的肠壁，电凝穿孔风险太高了。”
话音落下，他微微摇头。
总之，方知砚的话虽然很有道理，可是具体操作起来还是太难了。
也算是没有办法中的办法吧。
正当赵卫国准备否决的时候，方知砚的声音再度响起来。
“不，还有一种办法，套扎器！”
在方知砚的记忆之中，他依稀还记得前一年，京城这边医疗期刊上面有一个病例报告。
讲的是一个患者直肠术后吻合口出血，常规止血方法无效，而套扎器，有效！
方知砚的话，令众人陷入沉思。
学识渊博的赵卫国则是表情严肃起来。
因为方知砚所陈述的东西，确实也是打开了他的思路。
从某个角度来说的话，好像真的有那么一点点的可能性。
只是具体怎么操作还是需要再想想。
方知砚思路不停迅速开口道“食管静脉曲张套扎术其实已经很成熟了现在广泛用于胃底静脉曲张。”
“这东西的原理很简单透明帽前端装载橡皮圈吸引目标组织进入透明帽释放橡皮圈形成机械性结扎这样组织缺血就会坏死脱落。”
“但是从来没人用它套扎动脉性出血点因为动脉压力高单纯结扎可能失败。”
“可这个残端不一样它是一个游离的蒂状的直径约三毫米的管状结构就像一个小息肉。”
话音落下赵卫国刷的一下子瞪大双眼。
“你的意思是说把它当成息肉处理？”
“不！”
方知砚缓缓摇头“不是息肉是人工制造一个蒂。”
“我们先用圈套器在残端基部再套一个钛夹不是为了止血而是把残端提起来。”
“这样它就能够跟憩室底部形成更明显的夹角然后用套扎器对准残端头部负压吸引把整个残端吸入透明帽之中释放橡皮圈结扎。”
“结扎后
“不过脱落需要三到五天时间到那时局部已经形成稳定血栓最关键的是这个操作不依赖患者的凝血功能。”
“我们也不需要停用双联抗血小板治疗不需要输注血小板也不需要逆转抗凝！”
听着方知砚的话众人眼中露出浓浓的惊喜之色。
是啊没错！
这样的话确实很有希望能够处理患者现在的毛病啊。
一时之间众人也是针对这个话题展开了激烈的讨论。
如果能够成功的话那患者存活的概率会很大。
只是在此期间还有很多问题需要详细的讨论一下。
比如说橡皮圈结扎十毫米的残端够不够牢固？
动脉压力会不会把结扎圈冲开？
又比如说吸引残端时会不会把憩室全层吸入导致穿孔？
而其中最棘手的问题便是患者心绞痛正在发作能耐受内镜操作吗？
这三个问题也是最关键的。
针对三个问题方知砚也给予了相应
的回复。
担心橡皮圈不牢固，要知道，残端是游离的，意味着周围没有坚实的肠壁制成，血供来自基底部一根小动脉，这
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