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第168章到底有没有误诊?(求订阅)
方子业自己的事情已经处理完了,第一时间站起来,不过却未着急离开,而是问道:“磊哥,之前我们医院的急会诊,是不是都是值班医生在跑啊?”
方子业没听错的话,应该是这样的模式。
郭云磊去年就拿到了医师资格证,注册后就正式参与了值班,如果按照这样的模式,郭云磊肯定是跑过急会诊的。
“是的,业哥。”郭云磊点了点头,稍微挪了下键盘,偏向方子业的方向,表示尊敬。
“这个跑急会诊,大概要注意的事项有没有?如果没有的话,我就直接过去了。”方子业随口一问,也不耽误时间。
郭云磊目光轻微一闪,想了一下才道:“如果是病人之前就诊过的话,业哥你可能要稍微注意一点。”
“因为不管是恩市人民医院还是民大医院,转过来的病人,都可能是棘手的病人,但如果是初次就诊的话,就相对简单些。”
“一般常规的急诊病人,都是被急诊科直接叫来病房的,这样的急会诊,多是多学科联合伤,有我们科室的处理指征,就建议其他专科会诊评估生命体征后,住院治疗。”
其实方子业的询问,让郭云磊颇为意外,可是考虑到方子业之前在的中南医院,基本上小医生是很难拿到权限的。
莫说是方子业这样的硕士博士,就是进修过去的成熟医生,也不可能让你值班,甚至于上台的机会,都只能等待和争取。
“好的,谢谢磊哥,如果有问题的话,我可能还会给你打电话,磊哥伱可别糊弄我,我所说的相互学习可不是商业互吹,我是真的会问你的。”方子业如此交代,然后往外走去。
从揭翰和洛听竹那里,方子业学到了一点,不懂就问,不要脸就不要脸呗,能学到东西,要什么脸。
方子业看了一眼自己的胸口,胸牌还没来得及做,但无所谓啦,去的是有执业权限的医生,也不一定非得要胸牌,自己即便挂个胸牌,也只能是住院医师的职称。
方子业对恩市中心医院是很熟悉的,急诊科的话,方子业之前也来过一次。虽然距离住院楼有一段距离,但也还好。
电梯的速度无法加快,方子业下了电梯后,就赶紧小跑。
急会诊时,会诊医生必须在十五分钟内赶到场,可能没有那么绝对的限制,但是能做到的情况下,方子业还是尽量快点赶,节约时间。
万一是大血肿或者创伤呢?
那就得赶紧给手术室打电话,让上级抽空把病人往手术室里送了。
只是,没看到病人之前,方子业也只能从大概的程序,来进行推测。
方子业很快就到了急诊科,急诊科仍然略显杂乱。
搀扶着病人的家属和病人、推车、轮椅,还有捂着手的,捂着小口子的病人,推着车的护士以及匆匆小跑进出的白大褂,一眼难全……
方子业快速地跑到了外科急诊诊室门口,朝里面问了一声:“老师,骨科的急会诊病人是哪个?”
外科急诊诊室,面积差不多就二十多个平米,比病房的房间要稍微大一点,正对门口就是工作台,然后左右两边,则是推车床。
左边有两个病人躺着,右边有三个,各自有白大褂在旁处理或者是阅片,还有写急诊病历本的。
方子业问询的是坐在医生工作台处的白大褂,一边靠近。
“骨科?急会诊?”他还愣了一下,明显是没对应出来这外面的五张床位,到底是哪个需要骨科会诊的。
“奥!~”
“骨科的啊,你跟我来。”
“于哥,你帮我看一下啊……”他站起来后,就对着远处说了一声。
虽然没声音回应,但那个正在给病人做清创处理的于医生,已经点了点头。
“杜老师,是去手术室了么?”方子业闻言,心里稍微一紧。
方子业看到面前这位,头很椭四方的医生叫杜高仲,便客气地喊了一声杜老师。
杜高仲戴着口罩和帽子,闻言摇了摇头:“不是的,这个病人和家属有点难缠,是从民大医院转来的,病历本上,已经有了处理的意见。”
“这个外院转来的,我们肯定会优先考虑外院的意见,希望他做一个核磁共振之后,再请你们骨科过来看,但病人不同意,非得说民大医院是不是打了电话招呼过,我们沆瀣一气。”
“之前在急诊诊室里吵闹,被我们主任带过去一边了。”
“你要小心谨慎一点。”杜高仲看到方子业年轻,便好心开口提醒。
他大概三十多岁,为人沉稳,不慌不乱。
在急诊科里面呆过的,遇到的死伤人数都不在少数,如果慌乱,肯定是呆不住的。
“谢谢杜老师,那我明白了。”方子业听完,就跟着杜高仲去了一个看起来比较私密的副主任办公室。
还才到门口,杜高仲正要敲门的时候,里面的声音就传了出来:“宁主任,你就不要再帮着民大医院的那些医生说话了。”
“你就说他们什么毛病嘛,我就是扭了一下,又是做X线,又是做核磁的,还非得说,不做核磁,就不给治疗,甚至建议我住院治疗。”
“这都是什么医生嘛。”
杜高仲的手稍稍一凝,但僵持了三秒钟,还是左手敲门并用右手推开:“宁主任,骨科的会诊医生到了,我就直接带他过来了。”
方子业就在杜高仲旁边,也没有停留,在杜高仲打开门后,就直接往里走进。
骨科与急诊科是平行单位,没有什么上下游科室之说,而且,方子业以前在中南医院创伤外科里,接到了第一个教育就是,遇到了病人,先去看,会不会看再说,不要犹豫,不要迟疑。
这是一种相处的艺术。
“你好,病人是哪位,哪里不舒服啊?”方子业走进办公室后,先对宁主任一笑,然后对着宁主任方桌正对面的两人问询。
一男一女,大概四十来岁,应该是夫妻。
“唉,你自己看咯。来一个人问一次,来一个人问一次,我说你们现在的医院都是怎么回事啊?”
受伤的男人直接用右侧健手的胳膊,往桌子上的病历本上顶了一下。
手掌仍在小心翼翼地保护着自己的肩关节。
宁主任马上就说:“方医生,受伤的是这位先生,旁边的家属是他老婆,应该是一个肩关节的脱位。”
“之前在民大医院就诊过,那边建议核磁后,可能需要手术治疗,您是专业的骨科医生,你也给看一下呗。”
宁主任都没有理会带方子业过来的杜高仲,而是一句看似平常的话,给方子业投射出来庞大的信息量。
病人和家属都很难缠,之前在民大医院看过,要检查且手术。
方子业的声音和语气则尽显温柔,一边翻开,仔细地看所有的数据以及病历过程,一边说:“之前在民大医院看过,怎么不选择在那边处理呢?”
“民大医院的创伤外科是极好的呀。”
方子业没说自己医院的创伤中心不好,也不敢说这样的话。
“那都是吹出来的,看人下菜,那有关系的就手法复位好就走了,像我们这样,普普通通,没什么关系的老百姓,那就留下来,开一刀。”
“都是同样的问题,解决方式就完全不一样了。”
与此同时,方子业看到了病历本上的签名,内心再次一紧。
吴轩奇。
然后在快速地扫着吴轩奇写过的病历,可以说精炼老辣。
受伤到现在有两个小时了,因为吴博士非常专业地记录了病历书写的时间,写的是上午的九点五十分,记录的时间是三十分钟前。
给出来的诊断肩关节后脱位中度,肩袖损伤?
肩关节的脱位,比较常见的就是前脱位,然后是下脱位,以后脱位和上脱位最为罕见。
而之所以罕见,就是受伤的暴力大,一般这样的暴力,多发生了骨折,不表现于脱位。仅有极极极其少数的情况下,可以以脱位的形式,展现出来后脱位的形式,但伴随肩袖损伤的可能性,高达百分之九十五以上。
可能百分之九十五这个几率还是相对保守的。
查体就不用查了,肯定是有脱位多联征的,方子业只是扫了一眼,就大概清楚了到底是怎么回事。
便问:“叔,刚刚您说,民大医院也复位了一个脱位。你能确定,民大医院之前手法复位的那个病人,也是和你一样的后脱位中度损伤吗?”
“好像我孤陋寡闻了,从来没听说过中度后脱位,还能手法复位上去的呢!”
首先,方子业可以确定的就是,后脱位的并发症肯定是百分百的,之所以留下百分之几的概率没有伴随症状,只是不想把话说死。
第二,吴轩奇是专业的医生,手法复位的专业操作和诊断能力,那肯定是比自己可能更好的,他都不第一时间进行复位止痛,而是建议做核磁,那肯定是问题不小的。
“你什么意思?你以为我骗你啊?”中年转头,语气和表情都有点凶。
因为他知道,自己不凶的话,那么自己面临的就是医生的冷漠。
“那倒不是,只是我个人的理解是这样,你这个是肩关节后脱位,本来这个脱位形式就罕见,基本上很少可以用手法复位来彻底解决问题,最多也就是临时止痛。”
“要解决问题啊,肯定还是要手术治疗的。”方子业慢慢解释。
正要问还有没有片子的时候。
男人又吼了起来:“你都知道了,你都不看我,你就能知道我是什么复位,你是来看病的,还是来看书的,他写什么你信什么?”
方子业也不恼怒,知道这个时候切忌添油加火:“叔,这您就冤枉我了,我第一时间就想直接问您来着,您说您懒得说,让我直接看的呀?”
“是吧,这一点婶子也可以给我做主的呀。”
“您只给我看病历,那我总不能还直接给你做个查体这些吧。”
中年妇女扫了方子业一眼,方子业眼睛带笑,倒是有几分可亲。
只是也有点生气地说:“医生,你也别唠叨这么多了,你就说句话,到底什么时候治疗?”
“我老公受伤了都快两个小时了。到现在,还没人来处理,这个问题怎么解决。如果你们医院都是这样敷衍了事,避重
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