首页 > 综合其他 > 开挂吧,医生! 我正在开心

142章 难道又是抗磷脂抗体综合征?(4K一会儿还有。)

小说:

开挂吧,医生!

作者:

我正在开心

分类:

综合其他

《开挂吧,医生!》小说免费阅读 ggds.cc

  不过幸好。

  瓶子被一只手稳稳地接住了。

  何杰接住了培养瓶之后,看着刚回过头的宋主任,露出了一抹笑容:

  “宋主任,辛苦啦。”何杰微微举了举手里的培养瓶:

  “我这就把培养瓶送去微生物室做培养。”

  说着,何杰就拿着瓶子快步地走了出去。

  “谢了。”宋主任应了一声,开始拔出穿刺针,给患者的穿刺部位按压包扎。

  做完这一切,宋主任也抹了一把额头上渗出的汗水,和家属交代了几句注意事项之后,便施施然地回到了办公室里。

  “现在暂时给患者对症治疗,等结果回报之后,在进行下一步讨论吧。”宋主任看了庄主任一眼之后说道。

  在药物的作用下,老爷子的胸痛感觉逐渐缓解。

  “药物有效就好。”郑毅轻轻喘了口气。

  “要不要考虑输点血小板?”一直没出声的杨雯,提出了自己的想法。

  “先查明原因再说吧。”郑毅摇了摇头。

  血小板是由骨髓组织中的巨核细胞产生的。

  当人体受伤流血的时候,血小板就会成群结队地在数秒钟内奋不顾身扑上去封闭伤口以止血。

  血小板的平均寿命只有7-14天,每天更新大概十分之一左右。

  库存的血小板,寿命更短。

  在没查明患者血小板减少的原因时,输注血小板只能解决患者几天内的问题。

  一旦停止了输注,很快就会又恢复原样。

  只有找到原因,才能真正地改善患者的状态。

  接下来要等的,就是明天的这些检查和检验结果了。

  一整天的忙碌下,老爷子的状态也终于渐渐稳定。

  和夜班做好了交接班工作后,大家这才安心地下班离去。

  郑毅估计结果应该一早就应该出结果了,第二天一大早,郑毅比平时早了半个多小时就到了医院。

  可是居然还有比自己到的更早的。

  郑毅颇为诧异地发现,何杰居然来得比自己要早很多。

  不知道什么时候,何杰已经早早地到了单位,正抱着电脑看着检验结果。

  “来了啊,郑总。”看见郑毅进入了诊室,何杰对着郑毅点了个头算是打过了招呼,便伸手指向了电脑屏幕:

  “结果出来了,你来看看。”

  郑毅目不转睛地盯着电脑上的化验单。

  血常规和昨天变化不大,肝肾功没有明显异常,白蛋白略低提示营养不良……

  很快,电脑上的化验单停留在了免疫相关检验的那一页。

  化验单上那“抗磷脂抗体阳性”是如此刺目。

  “看到了?”何杰确认郑毅已经看到了化验结果,便将化验结果继续往下翻了过去:

  “你怎么考虑的?”

  何杰话里的意思已经几乎是不言而喻了。

  “你是怀疑抗磷脂抗体综合征?”郑毅小声问道。

  “对啊。”何杰点了点头“你不觉得很像吗?”

  “确实很像。”郑毅点了点头,但是总感觉哪里不太对。

  不过,这种专业性极强的东西,自然需要交给专业的人士来解决。

  和林主任知会了一声之后,郑毅立刻就联系了庄主任。

  没过多久,庄主任便风风火火地赶了过来。

  刚一到胸痛中心,庄主任立马就直奔郑毅的诊室而去:

  “结果出来了?”

  一边说着,庄主任也顾不上什么排场,立马就凑到了电脑上。

  “这……”翻看着患者的检查结果,庄主任的眉头渐渐锁紧:

  “确实像是抗磷脂抗体综合征啊。”

  庄主任随后又摇了摇头。

  因为抗磷脂抗体综合征的诊断标准,可不仅仅是抗磷脂抗体阳性。

  在临床工作中,一位患者如果要诊断成为抗磷脂抗体综合征。

  需要满足两个条件。

  第一个条件是,这名患者必须符合临床表现中的至少一条。

  其中抗磷脂综合征的临床表现分为两条,分别叫做血栓型和产科型。

  血栓型的严格定义是,任何器官或者组织,发生1次或者1次以上的,动、静脉或者小血管血栓形成。

  产科型的定义,则是包括妊娠前期复发性流产和妊娠中期胎儿死亡,以及其他妊娠并发症。

  如子痫前期和胎盘功能不全。

  第二个条件则是,这名患者必须符合实验室诊断标准中的至少一条。

  至于实验室标准,则是包括三个实验室检测指标:狼疮抗凝物,抗心磷脂抗体和抗β2-GPI

抗体。

  根据目前的分类标准,阳性结果被定义为,中或高滴度大于

40

个GPL

MPL

单位,或大于对照组中至少

50

个个体分布的第99个百分位数。

  并且在实验室诊断的过程中,为了防止检测到暂时阳性(非致病性)的aPL,检测标准规定试验必须≥2次阳性,至少间隔12周。

  “所以……”回忆着脑海里的这些资料,庄主任的手指轻轻地敲着桌子:

  “现在患者的检查结果,只能看到一次阳性结果,所以现在只能是怀疑患者是抗磷脂抗体综合征,想要确诊还有一些困难。”

  “而且,这位患者并没有临床表现……”

  这个时候,在旁边脑子一直没有停下来的何杰,脑海中突然掠过了一个人影。

  那是“疑难杂症日”的那天。

  那位差点被漏诊的那名抗磷脂抗体综合征患者。

  那位患者,当初是因为急性心肌梗死入的院。

  现在这位患者,这次……也是急性心肌梗死入院!

  “不是的主任。”何杰突然开了口:

  “患者这次是急性心肌梗死入院。”

  “所以,患者这次急性心肌梗死的原因。”

  “有没有可能是冠状动脉里面,有血栓形成了?”

  何杰的话一语惊醒梦中人。

  “还真有可能。”郑毅很快就反应了过来。

  就连旁边,庄主任的脸上也掠过了一抹赞同的神色。

  “这么看来……”庄主任点了点头:

  “如果把患者心梗作为患者血管栓塞的证据。”

  “现在就可以高度怀疑,患者是抗磷脂抗体综合征,导致的冠脉问题了。”

  庄主任想了想说道:

  “抗磷脂抗体综合征,是一种以血栓形成和妊娠并发症,以及抗磷脂抗体的存在为特征的自身免疫病。”

  “这个病的发病机制复杂。”

  “既然这样……”

  “现在我们需要继续监测患者的这些免疫因素指标。”

  “而且。”

  庄主任继续说着自己的意见:

  “这个病最危险的地方。”

  “在于随时都会有血栓形成的可能。”

  “这类患者的血小板往往很低。”

  “但是他们血小板降低的原因,不是因为他们的造血功能有问题。”

  “而是他们的血小板都被消耗掉了。”

  “那些被消耗的血小板,都跑去形成血栓了。”

  “我们现在要做的最主要的一件事情,就是降低患者的血栓形成风险。”

  “在治疗方面,我们首先可以使用一些比较公认的治疗方案。”

  “包括低剂量阿司匹林和低分子肝素。来减少血小板聚集和血栓形成的风险。”

  “可是……”何杰对于庄主任的这个意见有一点疑问:

  “老爷子本来血小板就低,现在我们再用抗血小板药物和抗凝药物,出血风险是不是太高了。”

  “确实。”庄主任点了点头:

  “这位老爷子现在是高缺血风险,也就是高栓塞时间发生风险。”

  “同时合并高出血风险的患者。”

  “抗血小板和抗凝药物的使用,是为了降低老爷子的缺血风险。”

  “至于这个出血风险的问题……”

  庄主任看着面前的资料,脑子里不由得又浮现出了另一个问题:

  对于这位老爷子,自己要不要给他用一些免疫相关的药物。

  比如说羟氯喹、他汀类药物、利妥昔单抗、速利珠单抗和免疫球蛋白来改善患者的免疫状态。

  这样,老爷子的血小板聚集情况会得到改善,同样也会改善老爷子的血小板消耗情况。

  如果老爷子的血小板数量可以升上来,那么缺血问题也可以解决了。

  思考到了这一步,庄主任继续说道:

  “可

【当前章节不完整】

【阅读完整章节请前往原站】

【ggds.cc】