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141章 骨髓穿刺术(4K)

小说:

开挂吧,医生!

作者:

我正在开心

分类:

综合其他

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  一个又一个的病症在郑毅的脑海里呼啸而过。

  可惜的是。

  这些疾病大多是归属于血液系统疾病或者是风湿免疫疾病范畴。

  可惜的是。

  这些疾病,都不在郑毅目前掌握的这本《心脏主动脉疾病诊断学》当中。

  冥思苦想了半天,郑毅也没有想到一个让可以让自己满意的答案。

  他也再一次真切地体会到了“隔行如隔山”到底是个什么感觉。

  忽然间。

  一个人影闪过的郑毅的心头。

  “对啊。”郑毅喃喃说道:“我怎么没想到呢。”

  郑毅想到的,正是风湿免疫科的庄主任。

  “可以找庄主任来参谋参谋啊。”郑毅如实想着,连忙拜托林主任知会了庄主任一声。

  没过多久,郑毅就看到庄主任风风火火地赶了过来。

  “庄主任,您这动作也太快了。”郑毅笑呵呵地跟庄主任打了个招呼。

  “这可是稀罕事啊,我动作当然得快一点。”庄主任面带微笑:“郑总居然找我会诊了。”

  “庄主任您可别开玩笑了。”郑毅笑着应了一句之后,便将患者的具体情况说了出来。

  “原来是这样。”听着郑毅的描述,庄主任点了点头:

  “咱们现在可以双管齐下。”

  “先进行对症治疗,改善患者现在的血液状态。”

  “比如可以先给患者吃点升血小板胶囊对症,再用一些生血的药物。”

  “同时,我们再完善检查,争取找到患者的病因。”

  “个人建议你们可以完善一下这些检查和检验,等结果回来了之后,咱们再确定患者的进一步治疗方案。”

  说着,庄主任便拿出了一张病程记录单,开始手写会诊意见。

  待到意见写完之后,郑毅看着手里的检查结果,逐渐陷入了思考。

  “自身免疫系列、补体系列、抗磷脂抗体系列、肿瘤标志物……”郑毅念着这些有些拗口的检验名字。

  “我能想到的就这些了。”庄主任点了点头:“但是这毕竟是我们风湿免疫科的意见,血液内科那边应该也还有一些检查和检验。”

  “这样,我一会儿会找血液内科主任过来,帮忙进行进一步检查。”

  “给您添麻烦了。”郑毅连忙道谢。

  血液内科的宋主任来得很快,而且来的时候,还大包小卷地带着一堆东西。

  “哎呀宋主任,您来就来呗,还带这么多东西干啥,这么客气。”庄主任看起来和宋主任很熟,一见面就开起了玩笑。

  “我这不是把可能用到的东西先带过来吗?免得到时候还得回去拿,怪麻烦的。”宋主任斜了庄主任一眼之后,便开始一本正经地分析起了患者的病情。

  “是这样的。”宋主任思考着道:

  “导致血小板减低的原因有很多。”

  “包括免疫原因、肿瘤原因、甚至是感染等都会诱发血小板减低。”

  “但是我们血液内科最担心的问题是,患者有没有恶性的血液疾病。”

  “现在相关检查检查庄主任已经安排得很全面了。”

  “我个人建议,如果患者家属同意,最好给患者加做一个骨髓穿刺。”

  “这样可以更好地明确患者的情况。”

  宋主任话说得简单明了,郑毅很容易便理解了宋主任话中的意思。

  骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术,其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。

  适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。

  并且可用于诊断不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。

  也可以用于不明原因发热的诊断与鉴别诊断。

  还可做骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。

  但是一听“骨髓”这两个字。

  别说是患者了,就连其他科室的医生,都会觉得后脖颈子一凉。

  “这……”郑毅脸上也闪过了一抹顾虑:

  “损伤是不是有点大啊。”

  “而且这老爷子的血小板有点低,骨髓穿刺能止住血吗……”

  “郑大夫啊。”宋主任笑了:“你这是关心则乱啊。”

  宋主任为人很是温和,对于郑毅的询问也完全没有懊恼,而是耐心地解释了一番。

  在宋主任的解释下,郑毅也对骨髓穿刺有了一个重新的认识。

  很多患者,甚至是其他科室的医生。

  一听“骨髓穿刺”这四个字就被吓得够呛,甚至觉得自己被穿这么一下,是不是整个人都要废了。

  其实这是一种误解。

  骨髓是人体再生能力很强的组织,在被抽取了部分之后,很快就会再次生成。

  新闻上平时也有很多捐献骨髓的报道。

  而且穿刺所取出的骨髓数量相对于人体总量来说,那是微乎其微的。

  理论上,这个操作对健康是没有太大影响的。

  而且,很多人惧怕这个操作的原因。

  是在于很多人都会脑补骨髓穿刺的过程,是拿着一根大长针对着自己的脊髓来上一下子。

  这不一下子就瘫了?

  但这同样也是一种误解。

  骨髓穿刺的过程其实简单。

  就是用一根细针刺入人体扁骨,通常是髂骨或胸骨的骨髓腔中,吸取少量骨髓液进行相关检查。

  成年人,最常用的地方,就是髂骨。

  通俗点说,就是屁股蛋子的那个大骨头。

  将取出的骨髓液通常涂在玻璃片上,干燥后进行染色,放在显微镜下观察细胞形态、密度、比例等情况了解患者的造血功能。

  骨髓穿刺虽为有创性检查,但因操作简单、骨髓液抽取少、病人痛苦小,故对机体无大的损害,不需要特殊护理,基本上观察一会儿,就可以下地正常行走了。

  听完了宋主任的解释,郑毅的脸上渐渐划过了一抹了然。

  自己需要学习的东西还有很多。

  在征得了郑毅他们的同意之后,宋主任就拿着东西来到了患者的床边。

  宋主任和老爷子的儿子沟通了之后,两人一听骨髓穿刺,也是吓了一跳。

  不过在宋主任的耐心解释下,两人最后还是同意了进行骨髓穿刺。

  “那我要开始了。”和老爷子签署了知情同意书之后,宋主任将带过来的骨髓穿刺包打开。

  这个时候,一直在旁边鬼鬼祟祟的欧博特,悄悄地来到了宋主任身旁。

  “怎么了?”宋主任之前也没见过欧博特,被这个大黑小子给吓了一大跳。

  “没啥。”欧博特摸了摸后脑勺:“就是俺之前也没看过骨髓穿刺,想看看老师喃是怎么做的。”

  “行。”宋主任点头表示同意:“不过注意保持安全距离,注意无菌原则。”

  “好嘞。”欧博特笑嘻嘻地点头。

  宋主任让老爷子平躺,将老爷子的大腿根部、还有肚子都露了出来。

  “你看,这里就是髂前上棘。”宋主任摸着老爷子大腿根上方的一处骨性鼓起:

  “这是一个最容易找到的体表标志。”

  说着宋主任的手轻轻地比量了一下。

  穿刺部位选择髂前上棘后上方1-2cm处。

  这是最常用的穿刺点。

  “你知道为什么选这个位置吗?”宋主任像是教导学生一样,对欧博特问道。

  “俺不知道咧。”欧博特大方地承认了自己的无知。

  “因为这个位置的骨面相对较平,这样固定起来会比较容易,操作起来更加的方便安全。”宋主任解释道:

  “不过,如果这个位置不行的话,我们还是有其他的位置可以用来穿刺的。”

  宋主任一边给老爷子进行皮肤消毒,一边给欧博特还有在场的所有人讲解着。

  骨髓穿刺可用的位点其实很多。

  除了最常用的髂前上棘外,常用的穿刺位置还有髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突这几个位置。

  其中用得比较多的是髂后上棘。

  那是位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。

  也就是屁股蛋子上方那个凸起。

  再然后就是胸骨柄。

  胸骨柄就胸口那个竖着的骨头,摸起来长长的,和肋骨连接在一起。

  它起到了保护后面的心脏和主动脉的作用。

  胸骨里的骨髓含量异常丰富。

  所以,当屁股蛋子的那几个部位穿刺失败时,可选择胸骨柄进行穿刺。

  但是

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