次日一早,警局。
白湛穿着白大褂,带着口罩和手套,在解剖室里忙活着。技术科的检测结果今早已经拿到他办公室了,除了他昨天检测到的利多卡因之外,还有其他的药物成分——凝血酶冻干粉和抗凝剂。
他掀起尸体腰部的布,用镊子把昨天挑开的缝合处的皮肤掀开,弧形的创口处接近肾脏的位置有不同程度的白色硬结,白湛索性一把掀开盖住腹部的白布,他轻轻夹起腹腔内的小血管,其中一小节呈棕褐色,血管壁上有压痕,尸体已经好几天了,不细看的话会注意不到。白湛皱了皱眉。他目光扫过血管的断开端,那里有一个细小的结扎,白湛用镊子轻轻拨动了下那根血管,结扎掉落,在血管断裂的位置,有撕裂痕迹。
敲门声从门外响起。
“进来。”白湛直起身把镊子放在消毒盘里,在水池中处理手上沾到的细菌。
“哥,检测结果出来了。”一个清秀的男生走了进来,生了一双跟白湛一样的眉眼。
白湛接过他手里的报告,仔细的看了看,越看眉头皱得越深。“走。”刚从解剖室出来就被刘华岩拉进了会议室。
“检测结果出来了,除了利多卡因,还有凝血酶冻干粉、抗凝剂、福尔马林和生理盐水。”白湛穿着白大褂,扬了扬手里的检测报告。
“继续。”刘华岩看着他。
“根据这两天的检查,有几个问题。第一,我在死者尸体上发现不同程度的白色硬结,是生理盐水稀释凝血酶冻干粉后用于凝血的,但因为稀释比例不均匀所以导致部组织过度凝固造成的;第二,死者血管壁有异常压痕,并且局部坏死,这应该是血管夹夹住腹腔内的小血管时间过长导致的缺血性损伤,常规手术会规避这个问题;第三,死者腹腔内有少量积血,里面的抗凝剂浓度远高于正常手术需求,并且在创口位置,有少量的福尔马林稀释液;最后一个问题,尸体上的血管的断裂端有撕扯的痕迹,结扎是假的。”
白湛把手上的照片放在会议桌上,“你们看这里,弧形创口靠近肾脏的位置有明显白色硬结,这是生理盐水稀释凝血酶冻干粉后,凝血不均导致的组织过度凝固。”
“这里,这一节小血管,呈棕褐色,血管壁上有清晰的压痕血管壁的异常压痕和局部坏死,是血管夹长时间压迫造成的缺血性损伤,正规手术里医生会刻意规避这个问题,只有在时间仓促、环境简陋的情况下才会出现。”
“还有这个。”白湛把从底下的照片抽了出来,照片上是一个细小的结扎,但已经掉落在一旁,瞬间掉落,断端处赫然有撕裂痕迹,“血管断端的结扎是假的,根本没扎牢,而且有明显的撕扯痕迹,说明摘取器官时动作很粗暴。”
刘华岩的脸色越来越沉,“福尔马林是用来做什么的?”
“常规是用来防腐,但在这里,它还有一个用途。”白湛双眼微眯,语气变得严肃,“福尔马林的另外一种用法,它可以让组织失去活体收缩反应。”
陈轶看了看手里的检测报告,“你是说非法摘取器官?”
白湛转了转手里的笔,看着震惊的陈轶,“福尔马林可以让活体组织失去收缩反应,方便快速摘取器官。这也就能解释,为什么死者体内会有麻醉剂和福尔马林同时存在。他们是怕这个女孩儿没死透,会有挣扎反应。”
陈轶瞪大了双眼,“可是死者是从我们面前抬到救护车上去的啊?有什么人可以避过医院摘取死者器官?”
“那就要问医院了。”刘华岩看着手里的检测报告,若有所思。
陈轶站在一旁,只觉得浑身发凉,“难道,他们在救护车上就……”
“对。”白湛点头,“救护车大概率就是他们的‘移动手术室’,摘取完器官后,再用尸检为幌子,连夜补缝伤口,可惜时间太赶,留下了太多破绽。这样,就理得通了为什么家属还没到医院就要求做尸检了。”
就在这时,一个女警推门而入,“刘队,医院的尸检报告送来了。”
一、尸检基本信息
死者信息:殷晚,女,26岁,身份证号150221199708608252,户籍地址龙湖市江玉区城南路312号,生前住址同户籍地址。
死亡时间:2019年3月12日22时10分。
尸检时间:2019年3月12日9时00分-10时00分。
尸检地点:荔城第三医院解剖室(编号J-03)。
送检单位:荔城第三医院医院急诊科。
尸检人员:江川(执业医师资格证号3016),记录人员:刘婷。
二、案情摘要
死者于2019年3月12日21时许,在酒店内割腕自杀,酒店工作人员发现后拨打120急救电话,21时15分救护车抵达现场,初步判断为失血状态,立即转运至本院,22时00分经抢救无效宣告死亡。急诊科以“非正常死亡”为由,申请尸检明确死因,家属签署《尸检同意书》(编号YW-20190312)
三、尸表检查
一般情况:女性尸体,身长162cm,体重48kg,发育正常,营养中等。尸僵分布于下颌、颈项、四肢大关节,强度中等;尸斑位于背部、臀部及四肢后侧,呈淡紫红色,指压部分褪色;角膜混浊,瞳孔散大固定,直径约5mm。
头面部:头颅无畸形,头皮无血肿、裂伤,头发整齐。眼睑无水肿,球结膜苍白,未见出血点;鼻腔、外耳道无异常分泌物。口唇苍白,齿列整齐,牙龈无出血、溃疡,口腔黏膜无破损。
颈部:无扼痕、索沟,皮肤无青紫、破损,甲状腺无肿大。
胸部:胸廓对称,无畸形。双侧□□对称,皮肤无红肿、破损。触诊胸骨、肋骨无骨擦感,胸壁无压痛。
腹部:腹平软,无膨隆,未见胃肠型及蠕动波。脐部无异常分泌物,腹部皮肤光滑,无手术瘢痕、外伤痕迹。
四肢:左腕掌侧可见一长约4.5cm的锐器切割创口,创缘整齐,创壁光滑,深达肌层,创腔内可见少量暗红色凝血块,未见异物(符合自伤特征)。双侧手背、前臂无针孔、瘀斑,双下肢无水肿,关节活动正常,足底无异常。
会□□:无异常,未见损伤、出血。
四、解剖检查
胸腔解剖:逐层切开胸壁皮肤、皮下脂肪、肌肉,暴露胸腔。双侧胸膜无粘连,胸腔内无积液、积血。肺脏呈淡红色,质软,肺表面光滑,无出血、实变,切面呈海绵状,挤压无异常分泌物。心脏大小约12cm×8cm×5cm,心外膜光滑,无出血点,心肌呈暗红色,质地中等,各心腔无扩大,心腔内无血栓、赘生物,瓣膜无增厚、粘连。
腹腔解剖:逐层切开腹壁皮肤、皮下脂肪、筋
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