从断臂，到此刻进行手术，前前后后在方知砚的努力之下，只有不到两个小时的时间。
一般情况下，缺血时间只要超过八小时，肌肉就会出现不可逆的坏死。
到时候断肢重接的成功率将会大大降低。
方知砚站在手术台上，看着对面略有几分紧张的朱子肖，不由得轻笑一声。
想当初自己刚开始上手术台的时候，也是如此。
这小子，运气好，遇上自己了。
为了缓解他紧张的情绪，方知砚主动开口道。
“损伤机制一般分为几类？”
朱子肖一愣，怔怔地抬起头。
但很快，他就反应过来。
“一般分为机械性损伤还有特殊损伤模式，像他这样被咬断的手臂，属于复合型撕脱性离断伤。”
朱子肖进入状态的模式很快。
起初他把自己和方知砚都当成了这场手术的实习生。
两个实习生上台，多少缺乏安全感。
可方知砚一个问题下来，顿时让朱子肖进入了被老师提问的状态。
而他也骤然反应过来，人家方知砚，跟他可不是一个级别的实习医生啊。
过几天就是临床执业医师证的实践技能考核。
再过俩月就是笔试。
过了这俩考试，拿到临床执业医师证，到时候还不知道院长会把方知砚捧成什么样子呢。
况且，人家连骨骼重建手术也做了，那现在做这个断臂重接手术，应该也是有很大的成功几率吧？
自己有什么好担忧的？
朱子肖板着脸，认真回忆着自己脑子里学过的知识，同时帮助方知砚进行手术。
断臂重接的第一步，是对骨骼的处理。
由于撕咬过程中肌肉，软组织也有损伤，所以需要缩短骨端。
这样能够减少软组织张力。
而后，便是髓内钉的固定。
一般情况下，想要连接断臂跟断处，可以通过钢板或者是髓内钉的方式进行固定。
方知砚自然是优先考虑髓内钉的固定。
这种方式能够更好地保持骨骼的解剖结构，对骨折端的血供影响也会更小，有助于骨折的愈合。
接着，便是对血
管和神经进行一个标记和识别方便后续的吻合连接。
动脉一般使用亚甲蓝进行标记静脉则需要用肝素盐水进行一个冲洗。
随着髓内钉将骨骼进行固定之后方知砚尝试在显微镜的帮助之下进行一个动脉的连接。
先是桡动脉接着是尺动脉。
而后便是静脉的吻合。
一般情况下动静脉的吻合比例在一比二也就是说至少需要吻合两条伴行静脉和一条浅静脉。
不过难度最大的还是对于神经的修复。
“换8-0缝合线。”
方知砚扭头看向了旁边的器械护士。
很快器械护士便换上了缝合线。
方知砚快速进行着神经的修复。
对神经的修复一般采取束膜修复的方式方知砚在手术显微镜之下先分离出损伤神经两端的神经束。
然后用特制的纤维缝合针线采用间断缝合的方式将对应的神经束进行缝合。
在这个过程当中要尽量避免神经纤维的扭曲和错位。
同时也要减少对神经纤维的损伤。
这一个手术过程难度之大让旁边的朱子肖都有些震惊。
原本方知砚还偶尔提问几句。
可随着手术的时间越来越长
整个手术室内一点声音都没有。
只有方知砚不断地进行着操作。
门外做完手术的曹冲匆匆出现在手术室的外头。
他跟旁边的护士长交流了一下之后脸色也是微微一变。
“你说方知砚在里面进行断臂重接手术？”
王芳点了点头。
听到这话的曹冲表情顿时奇怪起来。
上次方知砚在进行骨骼重建手术的时候自己因为资历不够所以没有机会去参观。
这次这个断臂重接某个角度来说其难度可是比骨骼重建手术要更加大的啊。
断臂重接这是四级手术骨骼重建简单的情况下属于三级。
如果复杂起来也是能达到四级的。
这小子这么大的手术一声不吭他就开始做了？
这**多好的观摩学习机会啊！
曹冲一拍大腿转身就要往手术室里面去观摩观摩。
可才走了半步他又眉头一皱掏出手机给何东方打了个电话过去。
此刻是半夜何东方也在家里睡觉。
可身为医生半夜急诊是常有的事。
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