方知砚坐在这里仔细地看着患者的最新报告。
而四周的人都纷纷看着他。
嘴上说这是会诊可谁都不敢在这个时候说话生怕打扰了方知砚的思路。
毕竟患者能不能转危为安
方知砚自然也知道这个道理。
所以此刻的他一点都不敢马虎。
虽然那边做的生化鉴定还有血清分型可以确定是猪链球菌2型这是确诊的黄金标准。
可他为了安全起见还是找来了患者的家属。
此刻患者的家属跟昨天完全就是两个状态。
昨天只是愁眉苦脸的担心患者的情况。
今天整个人都已经蔫儿了就好像一夜之间老了不知道多少岁一样。
看到方知砚患者家属的眼中闪过一丝不耐烦。
“你们已经问过无数遍了到底还想要问什么？”
“好好的一个人送到你们医院情况一再的恶化这让我们怎么办？”
“现在一转眼的功夫ICU里面要那么多钱。”
“你们告诉我钱我从哪里来？啊？哪里来啊！”
患者家属说着说着情绪激动得都快要哭了。
方知砚迅速安抚了她一声随后解释道“你放心我们现在只是问你们最后几个相关性问题。”
“患者在发病前七天有没有接触过病猪或者死猪？”
这个问题比急诊主任廖涛的更加具有明确指向。
廖涛只是问了一句人家有没有从事过生猪养殖相关的工作。
可事实上如果想要感染猪链球菌病的话根本不需要从事生猪养殖。
只要接触过就完全可以。
听着这话家属眉头一皱。
“没有没有你要我说多少遍？”
“为什么非要跟猪扯上关系？谁家不吃猪肉？怎么就我们家吃猪肉会生病吗？”
“那要是这样全世界不知道多少人会生病呢！”
方知砚抿了抿嘴心中疑惑。
非要跟猪扯上关系？
谁家不吃猪肉？
意思就是还是碰过猪的吧？
“家属你冷静一点我们
做医生的也不想让患者待在ICU里面。”
“请你仔细回忆一下这样我们才能够对症下药尽快地让患者恢复离开ICU明白吗？”
柳书瑶在旁边劝道。
或许是因为她声音好听又或许是因为她声音好看。
总之柳书瑶的话让家属稍微冷静下来。
家属略一沉思缓缓开口道“七天我不知道但是半个月前吧他好像喜滋滋地不知道从哪里捡了一条猪后腿回来。”
“加工处理的时候手部被划伤皮肤破损但是也没有做特殊处理只是简单包扎。”
“当时没在意大概十天后出现了延迟性发热头晕的症状。”
“然后又等了几天就到你们医院来了。”
一听这话方知砚彻底松了口气。
这才算对了。
猪链球菌通过破损皮肤侵入人体潜伏期大概在2到3天左右的样子。
最短可以数小时最长七天。
现在患者的暴露史与发病史完全吻合符合人感染猪链球菌的流行病学特征。
那应该就没有什么大问题了。
方知砚微微点头重新返回会诊室。
而会诊室内众人面面相觑。
尤其是急诊科的廖涛脸色阴沉得可怕。
他也不是生气而是暗自恼火。
方知砚上午会诊的时候其实就已经强调过这一点。
是自己觉得他大题小做懒得理会。
可万万没想到现在方知砚去问患者竟然真的给他问出来了！
问出来也就算了竟然还真是猪链球菌病。
这让自己堂堂急诊科主任的面子往哪里放？
自己仔细了千万次就这一次稍微模糊了一点没有详细询问便这么毁了自己的名声！
廖涛也是恼火的紧
与此同时方知砚也是开口道“现在患者有皮肤破损时结合临床表现以及实验室检测结果确诊为人感染猪链球菌病脑膜炎型合并败血症。”
“之前我们使用万古霉素和美罗培南在药敏试验中显示敏感但早期血脑屏障通透性不足脑脊液药物浓度可能未达标。”
“现在患者已经发展为中毒性休克综合征单纯抗感染难以逆转病情必须联合抗休克治疗才行。”
说着他又是仔细检查来一下患者的情况然后开口道“我建议继续使用头孢曲松钠联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量确保血脑屏障穿透性这一点是抗感染治疗的重点。”
“另外补液复苏去甲肾上腺素维持血压
“这是抗休克治疗的重点。”
“另外就是检测凝血功能必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。”
“同时呼吸机辅助通气连续性肾脏代替治疗保护肾功能加强保肝营养支持。”
“这些措施必不可少一定要使用起来。”
“另外患者如果有所好转的话就使用大柴胡汤。”
“对于患者现在的情况也算是有一定帮助的。”
随着方知砚一系列的话出来众人简单研究了一下接着便纷纷点头。
事实上患者情况已经这样了。
方知砚现在所使用的治疗已经是精细到了极致。
其他人就算是想要调整也难以像方知砚这样的精确。
所以在场众人并没有任何分歧。
紧接着ICU那边便开始按照方知砚的要求行动起来。
会诊结束众人离去。
唯有急诊科主任廖涛站在原地盯着方知砚眼中是说不出来的复杂。
方知砚看了他一眼主动走了过去“廖主任吃饭了吗？要不要一起吃点饭？”
听到方知砚的话廖涛的目光又变得惊讶起来。
他也没想到方知砚竟然主动跟自己打招呼。
原本还以为方知砚会因为早上的事情生自己的气。
现在一看方知砚反而有意跟自己缓和关系。
一时之间廖涛心中感动脸上也恢复了笑容。
“巧了你怎么知道我没吃饭？”
“走吧我们一起出去吃点？我请你吧。”
“还是算了吧。”方知砚摇了摇头“我在中医院也是干急诊的急诊忙得很尤其是你们这样的大医院。”
“出去吃不现实还是吃盒饭来得现实。”
听到这话廖涛哑然一笑。
这家伙人还挺好的。
这边方知砚会诊结束患者开始采取最新的治疗方案。
另一边赵院士也终于结束会诊返回了自己的办公室。
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“现在患者已经发展为中毒性休克综合征，单纯抗感染难以逆转病情，必须联合抗休克治疗才行。
说着，他又是仔细检查来一下患者的情况，然后开口道，“我建议，继续使用头孢曲松钠，联合万古霉素静脉滴注。
“根据药敏结果调整剂量，确保血脑屏障穿透性，这一点是抗感染治疗的重点。
“另外，补液复苏，去甲肾上腺素维持血压，检测中心静脉压和乳酸水平。
“这是抗休克治疗的重点。
“另外就是检测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。
“同时呼吸机辅助通气，连续性肾脏代替治疗保护肾功能，加强保肝，营养支持。
“这些措施，必不可少，一定要使用起来。
“另外，患者如果有所好转的话，就使用大柴胡汤。
“对于患者现在的情况，也算是有一定帮助的。
随着方知砚一系列的话出来，众人简单研究了一下，接着便纷纷点头。
事实上，患者情况已经这样了。
方知砚现在所使用的治疗，已经是精细到了极致。
其他人就算是想要调整，也难以像方知砚这样的精确。
所以在场众人并没有任何分歧。
紧接着，ICU那边便开始按照方知砚的要求行动起来。
会诊结束，众人离去。
唯有急诊科主任廖涛站在原地，盯着方知砚，眼中是说不出来的复杂。
方知砚看了他一眼，主动走了过去，“廖主任，吃饭了吗？要不要一起吃点饭？
听到方知砚的话，廖涛的目光又变得惊讶起来。
他也没想到，方知砚竟然主动跟自己打招呼。
原本还以为方知砚会因为早上的事情生自己的气。
现在一看，方知砚反而有意跟自己缓和关系。
一时之间，廖涛心中感动，脸上也恢复了笑容。
“巧了，你怎么知道我没吃饭？
“走吧，我们一起出去吃点？我请你吧。
“还是算了吧。方知砚摇了摇头，“我在中医院也是干急诊的，急诊忙得很，尤其是你们这样的大医院。
“出去吃不现实，还是吃盒饭来得现实。
听到这话，廖涛哑然一笑。
这家伙，人还挺好的。
这边，方知砚会诊结束，患者开始采取最新的治疗方案。
另一边，赵院士也终于结束会诊，返回了自己的办公室。
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“现在患者已经发展为中毒性休克综合征单纯抗感染难以逆转病情必须联合抗休克治疗才行。”
说着他又是仔细检查来一下患者的情况然后开口道“我建议继续使用头孢曲松钠联合万古霉素静脉滴注。”
“根据药敏结果调整剂量确保血脑屏障穿透性这一点是抗感染治疗的重点。”
“另外补液复苏去甲肾上腺素维持血压检测中心静脉压和乳酸水平。”
“这是抗休克治疗的重点。”
“另外就是检测凝血功能必要时输注新鲜冰冻血浆和血小板。”
“同时呼吸机辅助通气连续性肾脏代替治疗保护肾功能加强保肝营养支持。”
“这些措施必不可少一定要使用起来。”
“另外患者如果有所好转的话就使用大柴胡汤。”
“对于患者现在的情况也算是有一定帮助的。”
随着方知砚一系列的话出来众人简单研究了一下接着便纷纷点头。
事实上
方知砚现在所使用的治疗已经是精细到了极致。
其他人就算是想要调整也难以像方知砚这样的精确。
所以在场众人并没有任何分歧。
紧接着ICU那边便开始按照方知砚的要求行动起来。
会诊结束众人离去。
唯有急诊科主任廖涛站在原地盯着方知砚眼中是说不出来的复杂。
方知砚看了他一眼主动走了过去“廖主任吃饭了吗？要不要一起吃点饭？”
听到方知砚的话廖涛的目光又变得惊讶起来。
他也没想到方知砚竟然主动跟自己打招呼。
原本还以为方知砚会因为早上的事情生自己的气。
现在一看方知砚反而有意跟自己缓和关系。
一时之间廖涛心中感动脸上也恢复了笑容。
“巧了你怎么知道我没吃饭？”
“走吧我们一起出去吃点？我请你吧。”
“还是算了吧。”方知砚摇了摇头“我在中医院也是干急诊的急诊忙得很尤其是你们这样的大医院。”
“出去吃不现实还是吃盒饭来得现实。”
听到这话廖涛哑然一笑。
这家伙人还挺好的。
这边方知砚会诊结束患者开始采取最新的治疗方案。
另一边赵院士也终于结束会诊返回了自己的办公室。
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“根据药敏结果调整剂量确保血脑屏障穿透性这一点是抗感染治疗的重点。”
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方知砚看了他一眼主动走了过去“廖主任吃饭了吗？要不要一起吃点饭？”
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一时之间廖涛心中感动脸上也恢复了笑容。
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“走吧我们一起出去吃点？我请你吧。”
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“另外就是检测凝血功能必要时
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