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第188章死不了!(求订阅)
这边的手术室人手配置,明显赶不到对面的9间。
巡回护士只有一个,器械护士也只有一人。
主刀这会儿只有四个,吴轩奇,洪都,黄凯,以及张明灿组的钟薛高。
本来一开始,吴国南主任是安排钟薛高带着郭云磊做这一台手术的。
刘林杰的情况表面看起来比较单一,就只是大腿以及胳膊的刀砍伤,而且没有伤及到重要的血管和神经,只需要做单纯清创缝合。
找一个主治过来就给做了,甚至把方子业过来安排做一下清创缝合,就可以搞得定。
可没想到的是,钟薛高才进来,就要开始进行胸外按压了,病人竟然休克。
这就让众人意识到,很可能出现隐匿腔隙的出血,而后患者的腹部越发肿胀,大概率考虑是盆腔内的损伤。
被方子业叫来帮忙的黄凯予以探查后发现结果真的如此,黄凯毫不犹豫地就叫来了洪都老主任。
只是,洪都老主任在这方面,也没有比较多的抢救经验,便马上打电话给了吴轩奇,吴轩奇是下台后临时赶过来的,到了手术室,不过是二十多分钟的时间。
在之前的时间里,洪都老主任与黄凯,只是做了盆腔内,可探查血管的止血缝合术。
现在,盆腔内,仍然是血淋淋一块,也是吴轩奇到了之后,才敢尝试性地去打开腹膜后的血肿!
方子业中途闯进,使得不少人都抬头看向他。
聂明贤此刻稳坐钓鱼台,把血压控制好后,才说:“吴博士,这位就是方博士了,之前隔壁手术间的保肢术,就是他做的,技法还是可以的。”
“如果需要的话,你可以喊人上台帮下忙。”
聂明贤说完,都不待吴轩奇反应,洪都老主任就马上问:“还有力气没有,小方?”
方子业是寻找上台机会的,即便是作为助手,可能也能拿到不少学识点,而且他已经休整了快一个小时,不说完全恢复状态,但恢复七八成。
“洪主任,我马上出去洗手。”方子业只是扫了一眼正在熟练操作的吴轩奇,便马上退出手术间,根本不客气。
方子业重新洗手上台后,就先挤到了最角落的位置。
手术正在进行中,除非是非常关键的人物,否则都是不可以涉足关键位置的,只能从最不影响手术流程的助手,一步一步上手。
吴轩奇这会儿,已经来到了手术的关键时刻,他深吸了一口气,并未刻意对着方子业解释,而是面向所有人。
“腹膜后存在着活动性的出血,这是肯定的,但是具体有多少出血点,有多少血管损伤,都是未知数。”
“而且腹膜后压力大,我们一旦破开腹膜层的话,可能血液会短时间内大量喷出,而这样的喷出过程,可能会导致本来就存在损伤的血管二次损伤。”
“因此,我们必须要第一时间内,找到出血点,做临时的止血。”
“我最多只能在短时间内,抓住两个出血血管。”
“患者没有术前检查,因此,没有任何人可以判断到底有多少出血处,我们只能是尽量地去临时徒手止血,然后交与助手捆扎止血。”
“最快速地完成临时止血。”
“然而,这个过程,如果没有绝对的把握,绝对不能抢位置和打架,与其几双手在里面乱窜,不如你们等着随时接管捆扎打结。”吴轩奇这么说。
洪都闻言,点头:“小吴,我争取可以配合你一下,其他人都是不会上手的。”
吴轩奇闻言,点头。
洪都这么做了安排,那么至少没有人会打岔。
看向聂明贤:“聂医生,患者的血压会迅速地波动一段时间,生命体征的维持还有血压的管控,就要交给伱了。”
“这段时间,可能会有脂肪大量倒灌或者冲击入血液系统,也会引起失血性的休克。”
“好,我这里随时准备着。”聂明贤神色郑重,没有任何开玩笑的意思。
吴轩奇再说:“两个负压吸引器随时准备清理视野与积血,我要打开腹膜了。”
“大量的丝线已经准备到位,你们人手一根,我临时止血之后,你们马上配合着完成血管的临时捆扎。”
“要知道一点,有可能一条血管,是有两个出血点的。”
吴轩奇快速说完,便马上拿着手里的尖刀,破开了一个不大的口子。
腹膜乍一破开,里面积攒的血肿瞬间如同泉涌一般地喷涌而出,仿佛新出的泉眼。
可吴轩奇的右手把尖刀背对到了助手位,同时左手毫不犹豫地在钟薛高与黄凯撑开的口子中,迅速往血泊中倒伸了进去。
手心稍微一旋转,就凝住了一条如同黄鳝一边扭动的血管头,取了出来。
与此同时,洪都老主任的一只手也伸了进去,捉住了一条无名动脉。
器械护士眼疾手快地马上用托盘结果手术刀,吴轩奇见状,把刀一丢,落在托盘中,右手立刻再次挤进了血泊间隙。
“丝线!~”吴轩奇低声一喊。
黄凯用肚子压住了S拉钩的一端,然后马上双手上去,就先接过洪都老主任抓住的血管头,开始捆扎。
而钟薛高,则是因为黄凯的动作,没有了位置,左手继续用力拉开S钩,另一只手接过了黄凯本来的拉钩位置:“凯爷,你先放手。”
这么一来,留给方子业的操作空间就不是很多。
可即便是如此,方子业仍然是双手操着丝线,把吴轩奇的一只手一绕过后,双手快速地打结,临时捆扎好了一条血管。
直接快速死结处理后,方子业又是眼疾手快地拉出来了一条丝线,往吴轩奇的另外一只手上一捆,捆出一个滑结后,如同套筒一般地往下一滑。
到了血管处,再用力一拉,不待吴轩奇反应过来的时候,方子业就完成了另外一个结的打结。
这是打结术的灵活应用。
方子业来这里,就是为了查漏补缺的,所以,缺少什么职能位置,他就做什么活儿。
吴轩奇看了方子业一眼,还不待他吩咐,方子业已经完成了两处的打结捆扎,然后果断收回了手,拿起目前无人操作的吸引器,直接往里面塞进去后,靠着边,让出了位置。
同时身子一偏,把更多的位置让给吴轩奇。
这叫让位。
方子业虽然觉得自己也可以完成徒手止血术的操作,但是,手术台上,分工已经明确,他就不能再占别人的位置!
莫说是挤开主刀,即便是污染了自己,也要把位置让给主刀。
一山不容二虎,一国不容二主,一个手术台上,就只能有一个主刀,其他人都是助手,这是铁律规定!
方子业已经熟练地扎上了斜马步,屁股侧偏。
看向吴轩奇。
吴轩奇只是愣了差不多两秒钟,便又继续操作了起来。
等到吴轩奇再次通过体感血流的湍流再次捉住了一个血管残端时,方子业马上把自己的吸引器给吴轩奇的另外一只手心里一送。
眼皮快速眨动间,正要说话提醒,可吴轩奇似乎是读懂了他的意思,把吸引器接过。
方子业立刻收回了半步的后仰马步,左手抽出来了一条丝线,然后送到了吴轩奇此刻的右手的食指位置。
双手快速环绕,仅仅两秒钟的时间,方子业又是完成了两个结!
紧接着,方子业并没有任何废话和废动作的把双手都移开,巧妙地把两条线的线结用左手移动到了左腹部方向,然后右手一边再次接过了吴轩奇手里的吸引器。
一边转头:“器械老师,帮我用血管钳理一下线结。”
之前的线结,因为情况紧急,来不及梳理,但是现在的线结,就是必须要清理的,因为情况已经没那么紧急。
而随着四个血管的残端都被一一捆扎后,血泊内的出血速度,已经是减少了四分之三以上,出血速度已经赶不上负压吸引器的吸引速度。
血泊在肉眼可见地下降着。
而在这个时候,洪都以及黄凯两人,才且且完成一个血管头的缝合。
他们的动作很慢吗?
并非如此,现在的时间,距离吴轩奇的切开,也不过过了十五秒钟的时间。
洪都老主任能够找到血管,并且黄凯配合着他把血管扎掉,才用了十五秒的时间,已然是不慢。
毕竟,关键情况下,并非是缝合的打结,而是要制造打结的机会,然后再完成打结,是需要一个过程的。
并不是所有人都可以像方子业这般,拥有4级打结术去进行快速打结扎血管的操作的。
洪都和黄凯二人见状,知道自己二人刚刚的配合,完全是拖累了手术节奏,脸色略一黑地,各自让开了位置。
同时接过了方子业手里的负压吸引器以及钟薛高手里的S拉钩。
吴轩奇此刻,也并没有闲着,看了方子业一眼:“后续的出血点,用血管钳。”
吴轩奇给方子业暗中一点,如果方子业明白,那么方子业也可以操作,如果方子业不明白,那么方子业可以给他递血管钳。
电光火石间,他不会浪费哪怕多一个字眼的时间。
“好!~”弯盘内,存在着大量的血管钳,至少是三个器械包里面的血管钳,全都被放了进去。
方子业拿到了血管钳后,稍稍再退了半步,等到了吴轩奇咔咔左右手同时伸了进去后,方子业才把自己左手的血管钳,送到了自己的利视野位的出血点。
同时,右手上的血管钳,则是送去了他与方子业两人都利视野位置的出血点。
没有打架,前后错开了时间,但都可以同时地,把出血点以血管钳夹闭的形式给临时扎掉止血。
这也是止血术的泛用。
止血术的表现形式有很多,只要能够止血的所有操作,都可以归类为止血术,徒手止血,只是其中的一种表现形式。
其中,血管钳临时夹闭止血的止血术,其实就是徒手止血法中的内容,是最朴素且简单的止血手术之一。
方子业在肉眼可见的情况下,自然是能够自如操作的。
而每个人所站的位置,都有视野盲区以及利视野位,不管是主刀和助手,都是如此。
“你去对面!~”吴轩奇看到了方子业的操作熟练度后,当时眼睛就是一亮,他已经看出来了方子业的操作水平,在止血术这个基本功上,方子业的水平,相当老练。
而这句话,并非是吴轩奇把方子业赶走,而是让方子业成为他的第一助手,完成他的视野
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