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第153章惊艳和震撼(求订阅)
骨折的手法复位的表现形式与原理,一定程度上与关节脱位的手法复位术,大同小异。
以至于,方子业都没在面板上,看到过手法复位术的下游技能里面,还有骨折与关节脱位手法复位术的区分。
但是,手法复位术,的确是有它进阶曲线的——
撬拨复位术、旋转复位术、挤压复位术……
这些下游技能的熟练度不算特别高,可方子业觉得目前的手法复位术的熟练度,就已经够用。
心里默默想好了黄海涛所说的手法复位的原理,便只能是自行琢磨与揣测相应的手法复位思路。
相当于是要通过解剖学的卡压,形成骨折与骨断端内部的稳定性,然后再辅助石膏外固定术外固定,以达到固定的效果,这是最基本的原理。
但是如何要把骨折的断端正好卡压到相应的好处,如何去牵引,并且在合适的时候卸掉牵引力,使得骨折的断端正好回缩,这就是表现形式的差异性了。
黄海涛等人并未打乱方子业的思考,而且黄海涛也不知道薛涛所说的方子业的手法复位有点功夫,到底是什么样的功夫。
然而,就在一分钟过去后,方子业就来到了患者身边。
可奇怪的是,黄海涛并未发现,病人知道了给他复位的人换成了方子业以后,就有拒绝和排斥的意见。
反而是说:“方医生,最后还是你给我做手法复位啊?”
昨天,方子业在做手法复位的时候,他就与家属在操作室外,有些羡慕地看着那些可以排队的人,因为这些人啊,都是可以咔咔两下复位后就回家。
但他得住院、手术、打针、恢复、抽血这些七里八里的。
现在终于可以轮到他,他其实也是比较期待的。
而且,方子业昨天复位了多少个病人?那都是他亲眼看到方子业把人送出科室里的。
耳听为虚,眼见为实,方子业的手里有功夫在身,他并不心虚。
“嗯呐,不紧张啊,旁边还有几位主任看着呢,我要是不行的话,黄主任和吴主任肯定能行。”方子业慢慢安抚,同时看到了薛涛已经到了固定位置做好反牵引力的准备。
方子业也就不再纠结,抓住了合适做牵引力的位置,单手的肱二头肌以及前臂的肌肉尽皆虬起。
骨科,不管是关节还是创伤,或者其他亚专科,都是需要几把子力气的。
方子业的个子不高,没有什么脂包肌,但力气肯定不小,毕竟是在中南医院的创伤外科摸爬滚打了三年多。
而且,方子业发现,自己的手法复位术在3级熟练度的时候,就已经可以不依靠自己本身的所有力量,4级的手法复位术,更是如此,方子业可以利用肌肉走形的巧劲,挪用一部分力量作为牵引力来用。
这是方子业独有的发现,他不知道自己是不是理解错了,也不敢去问,也不知道别人也是不是这么做的。
牵引的目的和方向,其实都比较纯粹,就是为了让移位的骨折充分牵引,骨折的断端分离。
这个过程,需要力气牵引,但患者不会疼痛,反而会存在舒展性的爽感。
这是骨折手法复位与关节脱位手法复位,不一样的地方。
关节脱位的手法复位持续牵引时,会存在疼痛的恐惧征,而骨折的手法复位过程,则是因为骨折的移位被牵引开,骨折的断端分离后,疼痛不会出现,甚至消失。
病人本来都做好了痛苦的准备,可没想到,疼痛缓解后,他的呼吸节律,还逐渐平稳了起来。
见此,方子业就知道,自己这一次的牵引,是到位了的。
然后,让众人都很难以理解的一幕出现了。
本来是双手做牵引的方子业,此刻竟然把自己的左手给摘了开,然后用左手,去触碰着患者的骨折断端的位置,而另外一只手,就这么持续牵引着,仿佛是轻而易举。
瞬间,所有人的脸色尽皆大变!
这一幕,实在是太过于匪夷所思。
大哥,那是病人的腿啊,你好歹尊敬一下俗语,胳膊拧不过大腿,即便是牵引的持续牵引阶段,你一只手,就牵引得过来?
方子业身上的这身肌肉,到底有多么强劲的爆发力,一拳能不能把人给打死?
每个人的第一反应,就是方子业的力气超级大,属于绝对的骨科好苗子。
力气大,在骨科医生的眼里,就是一项绝对的天赋啊。
但其实不然,方子业此时不过是巧妙地挪用了一部分肌肉的牵引力而已。
他自己用出来的力气,不过是自己全身力气的四成,自己的四成力自然也不会小,提个五六十斤是轻轻松松,但没有其他人所想象的那么厉害。
自然,方子业此刻关注的重点,就完全不在于其他人的表现。
而是,方子业是在思考,如何可以通过提拉一部分与骨折中间碎骨块毗邻的肌肉,用肌肉的力量,把这移位的,不与骨折直接相连的骨折碎块,给弹回或者挤压到它本来该有的位置上去。
反正方子业也不知道自己为何会有这样的想法,但方子业就是可以这么做。
所以,在别人看起来,方子业的操作,不过就是摸了几下骨折的断端,然后再按压了一下周边的肌肉而已。
按压完肌肉,通过具有弹性的肌肉本身的力量,使得骨折碎块与骨折的断端接触后,方子业开始缓慢地松掉牵引力量。
关节脱位的反弹力是非常强的,但是骨折的反弹力,就没有关节脱位的反弹力那么爆炸和剧烈。
因此,就不会出现所谓的咔哒声。
可看到这一幕的黄海涛,眼珠子都快突出来了。
眼中着急,仿佛有一万多个问题,嘴巴开合,但仿佛没有力气发出音节。
因为震惊不是煞笔,存留的智商,让他知道,在这个时候,即便是自己被砍了一刀,也不能影响到方子业最关键的操作环节。
震惊又如何?
方子业摸到了骨折断端,差不多吻合还算比较良好后,就逐渐彻底地松懈了右下肢的力量。
骨折的近端和远端回缩,与中间的骨折碎块在肌肉的回缩力量下,就卡压在了一起,这一瞬间,有轻微的疼痛。
“哎唷。”患者本舒展的眉头感受到疼痛后略一皱,发出沉闷的沉吟声。
没有太大,因为这一瞬间的疼痛刺激,最多就是蜜蜂蛰了一下,而且是蛰当时的疼痛,并非是蛰后蜂毒的灼烧痛感,因此可以接受。
睁开眼,看着方子业已经卸力,薛涛自然也是跟着方子业的节奏走,把力量给松懈掉了,就问:“方医生,我这个,是已经复位好了么?”
方子业也不太确定,因为按照他往常的理解,这个患者是不适合手法复位的,但是,如果根据骨折手法复位的复位效果进行评定——
方子业都还没回话,就被一个屁股挤开了。
正是再也耐不住自己震惊情绪,在看到方子业操作完后的黄海涛,他用屁股挤开了方子业半个身位之后,马上到了病人的右下肢处,然后触摸着患者的下肢骨折处。
动作轻柔但有力,没有让患者感觉到格外的疼痛,然而按压的下去力度,也是不小,这也是功夫缠身。
这是他独有的一种诊断方式,方子业难以理解。
但,就在半分钟后,他才从躬身变为站起,然后侧目看向方子业,变得若有所思起来。
“黄主任,怎么样?”吴国南赶紧问。
心里稍微有点着急,但又还好。
因为黄海涛的着急表现,会让他下意识地以为方子业是做出了不好的结果。
然而吴国南自己又不是纯粹的二货,完全没有自己的思维,身为一个非常专业的创伤外科医生,如何评定骨折复位好坏,他是可以确定的。
骨折的畸形消失,患者的疼痛缓解,且情绪舒展,这就是最表层的复位良好指标。
具体的,还是要靠着X线平片来最终确定。
黄海涛想了一下:“应该还不错,不过我不好品评,还是等X线检查结果吧?”
黄海涛一边说着,满脸的犹豫和难以置信。
而听到这话,方子业和薛涛两人就赶紧去打石膏了。
手法复位的目的只是复位和初步固定,真要完全达到骨折治疗的绝对原则的复位与固定,还需要外固定来辅助固定,不然没有石膏辅助,万一再错位,那就又是一场骨折故事了。
打石膏的过程并不算慢。
吴国南听了黄海涛的话后,还是客气地问了一下:“黄主任,所以目前来说,暂时不需要伱进行修正,看了结果再说?”
黄海涛很认真地看了吴国南一眼,没从吴国南的眼神和表情中看出戏谑,也没听出阴阳怪气,这才点了点头。
患者的X线检查的复查项目,则是在复位之前就已经开在了医嘱里,且把检查单都交给了患者和家属,因此,患者只需要在石膏固定完成后,被家属推下去打石膏即可。
而石膏的凝固时间,只需要在操作室外等就可以。
薛涛与方子业一起出门做了相应交代:“复查之后不用等结果,先直接上来,我们可以在病房直接看片子结果,两个小时后,家属再打印出来就可以了啊。”
“五分钟之后就可以下楼去X线检查室。”
“就是昨天照过片子的地方吧?医生,复位得还算好吗?”病人的家属是他老婆和儿子,问话的是老婆,儿子则是帮忙把父亲扶上推车,还一边问着感觉怎么样……
方子业与薛涛再进门后,本来与吴国南交谈的黄海涛,将信将疑地看向了方子业,问:“方医生,你手法复位的时候,可以调动骨折周边的几条肌肉为用?”
“???”方子业听得懵逼了,投射过去疑惑的目光。
过了几秒,看到黄海涛还是没解释的意思,才问:“黄主任,您能不能说得明白点?我有点不清楚你的意思。”
什么调动骨折周边几条肌肉为用?难道是在说我会在手法复位的时候,挪用一部分巧劲?
自己没这方面彻底计算过啊。
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