《从小镇做题家苟成大医》小说免费阅读 ggds.cc
第405章怎么看起来像个外行?(求订阅)
“你怎么来这么快?”谢晋元在急诊外科诊室门口,负胸而站时,看到方子业不到一分钟就赶来,满脸疑惑。
“谢老师,我就在隔壁的创伤中心诊室。里面是什么情况啊?”方子业本要直接冲进去,被谢晋元挡住后,就来了一个急刹车。
“腹部外伤并腹膜后血肿的,大腿内侧就三厘米的皮肤破口,连脂肪层都没到,就请我们创伤外科会诊,简直就是没任何原则了!”谢晋元对着方子业比划。
满脸吐槽:“我要是来晚了,TM的这破口就快能愈合了!~”
此时,急诊外科诊室里,正在给患者作急诊处理的方松林等人一脑门子黑!
方松林是将升副高,但还不是。面对谢晋元这个正宗老牌副高的吐槽,一句话都憋不出来。
方子业在五分钟后,就等到了熊锦环,他眼角眯着,声音非常和蔼,且带一点幽怨:“业哥,你可总算想起兄弟我了。”
就算严志名自己开口,方子业也不会同意!
这世道从来没有带师兄的说法,即便是严志名师兄比自己更菜,也还是学生,方子业从来不敢应承说要带严志名的话。
“锦环我给你讲啊,如果有机会,多和聂明贤大哥亲近,有你的好处,他的止血术,估计比我还厉害。”方子业谨慎地回复。
刘发明的赞美带着拍马屁,让方子业没由一笑:“别拉我仇恨了,再拉,我就顶不住了。”
抢救室里,如今已然是年轻人一辈的天下,像他这一辈的人物,都已经很少出现了,大多都归去了专科。
方子业看向谢晋元,不敢贸然动手。
主动打电话给了熊锦环:“锦环哥,急诊手术室来不来呀?”
可等刘发明看完,才发现,方子业这一次打开腹膜后血肿,这血肿是相当的听话,并没有爆开,而是在慢慢涌出。
刘发明则还是没回过神:“方总,你上次处理腹膜后血肿,不是这么处理的啊?”
暴力伤加钝性撞击伤。
方子业靠近后,很快就看出来了目前情况的复杂。
“我们两个知道是开玩笑,万一谢老师听去了,心里有梗,兄弟我以后的日子可就苦了。拜托!”
反而刘滔,自己因为来急诊科太早了,导致创伤外科的部分病种都还没学完,所以偶尔还开展一些手外科、普外科如阑尾炎等简单术式。
他读博士的时候,穷得叮当响,花呗一直都还不清。就算熊锦环比他的家境好,那也是问家里要的。
……
“而要达到机械性的梗阻,最简单的就是夹闭、而后是压塞、或者是介入。”
“电脑上!~我们先推病人去抢救室。”刘发明回着,就与人开始推平推车往诊室外走。
方子业说:“刘总,这里又不是骨盆位置的腹膜后血肿,不用搞这么复杂。”
刘发明都懒得回话。
“来啊来啊,急诊手术室多少间?我马上来!”熊锦环是这一届最有希望留院的。
当前方子业除了神经外科的血肿暂时没有出手处理过,其他专科的病种,不管是血管外科还是胸外科的穿刺术,还是创伤外科手外科的病种,都能处理一二。
血管外科的住院总虽然也听到了谢晋元的吐槽,但还是请求了:“方总,你得来帮下忙啊,这個病人当前有左肾动脉损伤、髂总动脉系损伤,我们科室的几个教授都上台去了,目前实在是匀不出来人手了。”
……
相当于是一个小全能小扳手。
左侧下腹部有一条不规则的类圆形破口,估计是大钢管戳出来的创口,局部的腹壁组织还完好无损地就放在了床旁。
但即便是有道理,谢晋元仍然要站在自己的视野里行事:“兄弟,你是让我们创伤外科的兄弟帮忙,众目睽睽之下,可不能走什么歪门邪道,咱们创伤外科也不是好欺负的啊!~”
谢晋元不愿意多生事端,下令让方子业不需跨学科处理专科间病种,那方子业也是要听指挥的。
过一会儿,急诊外科诊室坐班的方松林回来,到了方子业身边伏身于桌面,问:“子业,你们科室的这个谢教授,是不是很难相处啊?”
而是走过来时的路,更理解兄弟们的苦。
谢晋元闻言,嘴角一抽一抽:“我骂你,然后我自己不当个人样儿?”
谢晋元不愧为老狐狸。
“你说你在的时候多好啊。”
“脾气很暴躁的样子,我们只是喊他过来看一下,差一点把我们所有人都骂得狗血淋头。”
方松林点了点头,叹了一口气:“子业你才卸任急会诊任务,哥哥就开始怀念伱了。”
站位不同,考虑的问题就不一样,谢晋元不可能允许急诊外科的诊室,胡乱地请会诊,谢晋元自己也没有这么多闲暇时间陪他们玩。
赫然已经被方子业驯服得服服帖帖。
熊锦环只能点头啊。
方子业这么说时,不少人都看向了刘发明,然后又看向方子业。
熊锦环就不客气地将腹膜后血肿当成了普通血肿去处理了。
“骨盆后腹膜血肿,里面的静脉才没有静脉瓣,椎静脉系统才能返流。但这是中下腹膜后血肿,我阅片的时候没看到静脉系统的损伤,就没有必要多此一举了,对吧?”
方子业现在的积累才多少?
方松林表示也能理解:“行,这样的玩笑,以后就不开了。”
与血管外科的陈明昊副教授一样,直接授权方子业的阅片经历与自己的阅片经历对等,自己值班时,在急诊科的权限无限接近于自己。
无他,兄弟们的苦,方子业清楚得很。
“止血术,顾名思义,就是止血。”
……
赞叹完,刘发明才回答方子业的话,笑靥如花:“方总,这才能体现你的牛掰之处啊,都没有系统性的学习过,就可以妙不可言。”
人无再少年,即便是谢晋元羡慕方子业等人的相处模式,想要学也学不来了。
“子业,你等会儿还进急诊手术室么?听血管外科刘总的意思是,希望你还过去帮个忙,把腹膜后的血肿再一并处理一下。”黄彦如此问着,把手套和简易手术衣脱掉后扔进医疗垃圾桶里。
“看情况吧,我们自己科室没其他任务的话,我就过去帮个忙,如果有任务,还是要以专科任务为重的。”
当然,熊锦环让了一助的位置后,得到的好处就是,刘发明在给熊锦环细致地指点:“这是输尿管动脉,还有膀胱动脉,这两条动脉的走形,与输尿管一起,颇有‘小桥流水’之势。”
比如说,兰天罗都能操作的骨折手法复位,何必要方子业亲自操作呢?
“人还是得服老……”谢晋元如此感慨一声,就彻底地转身离开,心里的复杂情绪依旧充斥,但很快就被压住。
没有多少人愿意跨专业请会诊,更何况是请其他专业的人处理本专业的病种,传出去都丢人。
“搞清楚这样的原理之后,再结合解剖学位置,去理解你们方总的止血术的手法,你就先从手法,去理解止血钳夹闭止血的角度……”
“如果系统性地学过之后,我们岂不是都要失业了呀?”
“那没事,锦环,你来!~”方子业说完把镊子和负压吸引器都交给了熊锦环的手上。
谢晋元副教授愿意做自己的中转站,那以后自己能够获得的优质病源就多了。
“方哥,病人现在还在抢救室里么?生命体征怎么样?”方子业把话题回到患者身上。
当前,医院里只是给创伤外科处理血管神经等手术权限,不是让你顶起来血管相关的所有病种。
谢晋元听了,轻叹了一口气:“那这样吧,你把子明带着吧,元奇自己的基本功也有点底蕴了,你偶尔多担待一下,看他操作。这样可以吧?”
“去帮一手吧,子业。”谢晋元不是个傻子,反而是十分玲珑的人,只是一开始觉得刘发明等人的请求有点扯淡,但已经过来了足足四分钟,谢晋元也是发现了一些端倪。
什么样的身份做什么样的事,怪就只能怪严志名他的确是师兄了,方子业就不可能做带教师兄的事情。
方子业则替代谢晋元道歉:“黄老师,不好意思啊,是我忘记给谢老师交接了。给你们添麻烦了。”
黄彦是急诊留观病房、急诊抢救室兼任的负责主管,还兼任急诊外科病房的副主任,但业务能力,其实不如谢晋元。
时间依旧紧急。
方子业一下子反倒是闲暇起来!
“谢老师,所以,以后如果方哥,或者家艋哥哪里做得不好的,您千万担待,要骂就骂我多惹事儿。”方子业赔了个笑脸。
这说话的艺术,也是让方子业只能感慨一个服字。
谢晋元正好从抢救室出门,在门口遇到方子业时,偏头告诫说:“子业,能帮忙就帮忙,不能帮忙,一定不要勉强。”
如今的急会诊权限转归到了谢晋元这里,谢晋元就是占据着绝对的主导权。
谢晋元之前一直在急诊外科的病房里工作,急诊外科病房与急诊的抢救室是两个相对平行的科室,谢晋元也不算是急诊科的正式职工,因此就没有兼任病房之外的其他抢救和值班任务,算是‘镀金’。
外科的临床就是实力为尊,特别是急诊科,谁更牛谁就是“大佬”,谁可以带着大家一起吃饭,谁就是更牛掰的人。
方子业闻言赶紧转头四望,紧接着压低声:“方哥,如果兄弟我有做得不好的地方,您尽管开口,切莫杀人诛心。”
谢晋元以后还要在急诊科混,同事间的关系还是要相处好的。
谢晋元在门口,看着这一幕,有一种自己已经老了的酸涩。
来到急诊科的第一时间处理病人,是体现人文关怀,后续的谈话签字,是尊重患者家属的知情同意权,每一种都必须体现在细节中。
急诊科的住院医师以及主治,还有护士直接安排往急诊手术室方向走,同时比对患者的基本信息:“梁高峰,男,四十九岁,车祸伤、腹部多发损伤、脾挫伤……”
到了手术台上后,方子业洗手穿衣后,刘发明就非常懂事地直接把主操位让给了方子业,然后说:“业哥,我给你打下手。”
黄彦是急诊科的副主任医师,也就是之前,方子业急会诊时,遇到了那个“调皮但又回头”的小鬼头,护士一直强调的黄主任。
吹牛逼归吹牛逼,开玩笑也只是开玩笑,正事肯定是不能耽误的。
“就说子业已经看过片子了。明面上的止血已经做完!”
急诊科的人,其他专科的住院总以及会诊医生,对方子业都格外熟悉,没有面对自己时的紧张、眉头紧皱。
“不过相信你心里自有决断。”谢晋元并未多废话。
急诊外科,分大内大外科,大外科的主任刘滔主任,刘滔教授,以前就是创伤外科出身,如今带领着急诊外科诊室的班子在开展一些创伤外科的小手术。
里面一片乱麻。
道:“差不多了,我刚在CT上看到的血管破裂口子的远近端,都已经处理了,实在是看不到的,就只能术中慢慢探查了。”
方松林自己是胃肠外科的,因此肠管损伤的局部处理,方松林就在急诊诊室就直接做了,并没有叫胃肠外科的陈红星下来。
在创伤外科时,能把邓勇伺候得舒舒服服,简单一句话,就直接让方子业成了带学生的苦力同时,还给了方子业足够的面子。
“注意观察你们方总的止血术操作啊,每一步都是细节,你不要看太多,你看太多了会杂乱的。”
“真是个精神的小伙儿,可惜啊,有女朋友了。”
带一下王元奇和龚子明,不是什么难事儿,但现在方子业一个月的时间,就被瓜分成了上中下三旬,分别对应着科室里的同学,还有直系师弟。
“再请肝胆脾胰外科会诊,请胃肠外科会诊,再请脊柱外科会诊。”
“……”
如果是谢晋元都处理不了的骨折手法复位,方子业再来操作,让患者避免手术,这才是真实的意义。
有时候,规矩是用来遵守的,同样是保护自己的一条底线。方子业按照规矩办事,就不会越矩,也不会被人嚼舌根。
“毕竟我是住院总,不是主治。”方子业也很谨慎地回。
“不至于不至于,谢教授的专业能力还是非常强的。刘主任对谢教授一直都是赞不绝口的,这一次谢教授去坐诊创伤外科诊室,是多有不舍啊。”黄彦感慨一下,心有羡慕,但羡慕不来。
方子业与谢晋元错过,点头后就直奔抢救床而去。
实在没必要。
黄彦的这种话,方子业如今一概不回,自己有女朋友,有什么可惜的。
该会诊才会诊,不该会诊的,依旧是按照原则走。
方子业一笑:“那就和元奇师兄多多学习一下。”
但带师兄,带老师,方子业心里早就有一根底线。
“只是我现在还带了有人,所以一起学习的人会稍微多一些。”方子业半应承,半解释。
“但是,所有止血术的最终目的,都是恢复血管的血液通畅。”
“既然是这样的话,那我以后就作为一个中转站,顺便呢,你来会诊操作的时候,把我这不成器的学生带着,顺便再和你的师兄王元奇,一起讨教讨教。”
熊锦环闻言,摇头如拨:“绝对不可能!~”
偶尔抬了抬眼皮,看向方子业,十分佩服。
“首先从他操作的手法和角度开始看,知道吧……”
从谢晋元这里跑了一圈,虽然舍了点东西,但得到的只会更多。
只要方子业接手过的病人,所有的医嘱必须尽善尽美,方子业阅片后的意见,必须逐字逐句地阅读。
止血的问题,主要的担子还是在血管外科的手里。
方子业进入后,就给谢晋元简单地汇报了一下以前急会诊时,会处理的一些病种,并且是自己主动请求外科诊室的方松林等人帮个忙,让自己有足够多的练手机会。
谢晋元副教授毕竟是副教授,什么操作好做,什么不好做,自己都可以直接给谢晋元副教授提出来,把比较优质,其他小医院难以处理的骨折挑剔出来做手法复位。
“好吧,大家都说,业哥你是土豪,我们一起努力打土豪。”熊锦环也不客气,没有请客的机会,以后还多得是。
你多大能耐啊,张口闭口地就带着师兄,张口闭口地就带你的上级学习?
“单纯的操作,绝对比我厉害。”方子业回复得更加谨慎且缩窄了范围。
方子业马上就小跑到了外科诊室的电脑,然后发现患者的CT正好就打开在了电脑的阅片系统上。
请兄弟们吃几顿盒饭,破不了产,并非炫富。
“欸!不要~”刘发明见状,笑脸马上僵硬起来。吓得双腿就是一软。
谢晋元虽然出了创伤外科病房一段时间,可对方子业的认可和宠爱,并不会减少。
怎么可能不想多混点急诊手术积累,以求留院?
“来门口吧,我暂时也不知道是多少间。止血术,创伤外科的相对核心基本功。”方子业这么补了一句。
带同学没关系啊,同学之间就是平级,平级之间有先后。
妈.的,这种事最多能想一下,能说出来嘛?
谢晋元是替自己顶下急会诊任务的替代品,自己有多大的脸,能有这样的待遇?
刘煌龙一个正高教授,主任医师,杰青的帽子,才得以挂名在谢晋元副教授的上级。
方子业赶紧上下滑动,眉头顿时紧皱起来:“左肾动脉损伤,左输尿管动脉损伤、左侧……”
方子业戴着口罩和帽子,顺手就非常熟练地从置物架上拿起了一个无菌手套,而后熟练地挤入人群……
“好,那我过去再看看。”方子业说完站起来,并没有继续再和方松林客套什么。
但做助手的操作机会能有多少,肯定不如跟着方子业香。方子业特意强调了是创伤外科重心基本功的止血术,那熊锦环优选就是从手术室下台。
但是,谢晋元对创伤外科的病种
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