《从小镇做题家苟成大医》小说免费阅读 ggds.cc
第145章这是个什么样的博士?(第三更,求订阅)
操作室外,仍然有病人和家属陆续前来,且还有低沉的埋怨声。
是后来排队的病人在问,‘怎么这么久啊?’
‘还好啦,这是治病又不是买菜称称,你是没看到之前那位大兄弟,在里面搞了半个多小时才出来。’有人比较热情地回复。
‘医生就这么多,操作室也就这一个,只能慢慢排啊,就想着自己没挂彩,权当是比其他人的运气好一点点了吧。’也有看得开的人劝……
人多,不能挤的,本来大家都是要么骨折要么脱位,再一挤来挤去,碰到了谁,那就是找不自在。
哪个在这里的人不是病人,身体上不痛?
张晋川宽厚的肩膀,敦实的个子,非常有骨科医生的压迫感,往门口打开门后一站,就自然而然地会让最靠近他的几个病人不自觉往后缩一下。
张晋川身材很壮实,说他胳膊有一些女孩子的大腿粗,完全不是玩笑,而且看起来丝毫不臃肿,嗓门儿此刻也是拔高了几个调:“大家辛苦排一下队啊,我们要对每一个病人负责,大家一个一个来,切莫挤到摔倒了。”
然后被张晋川引进来的病人,大概四十岁左右,胳膊无力耷拉着,也是本地人,在门口抄着本地口音:“快快快,把把片子给医生,我就进去了。”
他穿着皮鞋,身着正装,里面穿着的是衬衣。
但这会儿,他自己就让自己的老婆把衬衣的袖子给剪了,西装半套,袖子挂在了身后,如同袈裟一般地往里走进。
“主任,我是要躺着还是坐着?”他第一时间就看向了年纪比较大的薛涛,还多看了旁边的方子业一眼。
毕竟此时薛涛还和方子业在闲聊,且言语中有几分尊敬的意思。
人到中年,如果连这样最基本的察言观色都不懂的话,那就废废了。越是陌生的领域,越要懂得看人下菜。
所以他靠在床旁后,也打量着戴着口罩的方子业。
个子不算高,估计接近一米八,整个人很精神,虽然没有张晋川看起来那么大块头,可肌肉却也结实……
他打量方子业间,方子业就走向了他,说:“大叔,您这里,是怎么回事,怎么受伤的啊?”
情况紧急,问诊和阅片同时进行,然后再查体。
不然的话,正常的接诊程序就是先问诊,后体查,然后再阅片。可必要的时候,时间就是第一资源……
中年一愣,可也主动接过话来——
“我这就是车偏了之后,这只手,紧紧握住了东西,它偏倒后,我还握着,下面的医生说幸亏我握得够紧,所以只有脱位,不然就是挂彩了。”中年还有些自嘲地开着玩笑。
询问病史与阅片,都符合前脱位的病史特征……
可方子业仍然不敢跳过体格检查这一步,越是繁忙的时候,精准的诊断,才是加快速度的第一要务。
方子业前去给病人做体格检查时,旁边的薛涛和张晋川二人一边阅片,一边再仔细确诊,要完全排除隐匿性骨折。
确诊关节脱位,病史、体格检查,辅助检查,一项都不能少。
而且,除了确诊,还得排除诊断,但凡是脱位伴随着骨折的话,那么就没有必要手法复位了,直接去做个骨牵引,让病人在病床上躺着吧。
有骨折的脱位,你复位个毛线。
基本能确诊后。
薛涛便对病人说:“你这个情况是肩关节前脱位。需要手法复位,在这里顺便签个字,我们才能够对伱进行手法复位,并且打一下石膏,然后……”
情况紧急,薛涛来不及和他多废话,本来正常的就诊流程,需要详细谈话,但是人数太多,想做就做,不想做就走。
大概的事情就那么多,风险也就这些,再怎么谈,也就是浪费时间。
必要的时候,会省去一些环节。
“好的,你要不找我老婆去签字吧,我这写字的利手啊,动不了。”病人指了指右胳膊,虽然觉得签字颇为麻烦,但是现在至少有个专业的医生管他,便如同遇到了救星。
这一次,他可算是真的受了苦,从现场到急诊科,就等了好久,在急诊科又等了好久,然后在骨科创伤中心的门口,又等了好久。
他欲哭无泪,毕竟啊,之前几个着急、且自以为自己很有关系,在找关系之后,医院还不给插队看的闹事兄弟被蜀黍直接带走了,中年就老实了。
找关系,那是平时时候,医院里偶有的情况。
但是发生了大急诊的情况下,谁敢闹事,那就是直接让恩州的领导别想干了呗……
“跟我这边来,我们不在这个操作室里面进行复位。”方子业在看到门口,病人的老婆已经签字后,查体的双手变为扶着患者的患肢,再用嘴巴对患者指向门口方向。
方子业这话有点猝不及防,病人完全没思考就点头:“好的。谢!~”
自然,听到了方子业的话后,旁边的薛涛也是整个人都一呆,这方子业要把病人往哪里带?
突然,病人半身才转身时。
他忽然感觉到了自己的右胳膊处,传来了一股剧烈力量,这力量让他下意识地慌张“嗷呜!~”一声。
紧接着,他的重心稍稍不稳,略一偏后。
“咔哒!”一声几乎与嗷呜声前后序贯相接。
两道声音同时响起,房间里的人都惊呆了!
中年大叔仿佛再次感觉到了自己的右边肩膀传来一阵剧痛,马上一声痛苦的惊呼。
可这一阵剧痛的持续时间绝对不超过两秒钟后。
突发而出的一种置空感,好像短时间内,自己的手,脱离了自己的肉身的感觉。
在医学的专科检查上,这叫恐惧征,会伴随疼痛。
突然的疼痛让他下意识的右半边身子往下一偏,短暂的疼痛立刻让他的额头布满细汗!青筋都竖起来!
但就是在下一刻,所有的疼痛尽皆缓解,上臂肌肉的反弹力,使得他的疼痛感瞬间麻木,都没有意识到疼痛的消失。
左手十分委屈而幽怨地捂住了自己的右胳膊,有些愤怒地看向了站在右手边的方子业,仿佛有愤怒的情绪想要爆发。
只是,方子业这个子虽然不高,可也算强壮级别,一看力气就不小,自己目前且就一只手。
打不过。
只能骂:“你!”
心里大骂:你TM不讲武德,不是说好了往这边走呢嘛……
与此同时,薛涛和梁雪涯两个人都呆住了。
没搞清楚这是什么状况。
身材魁梧的张晋川就把头慢慢僵硬地转向大鼻子浓眉的薛涛,满脸问号。却发现薛涛这会儿的眉毛收缩如刀,紧皱不已。
薛涛则是看向方子业——
方子业马上放开了自己的双手,对病人解释说:“复位好了,你试着动一动这只手?”
“痛啊我!”
“动不了,动不了。我动个鸡毛啊。”中年大叔的语气不太好。
心里一边骂娘,一边寻思着举报的事情。
如果不是我现在这只手受伤了,你看我和你掰扯掰扯不,哪里有你这样的医生?我非得打你一下。
“没事,大叔,你动一动,之前是脱位了,现在是复位上去了。你刚刚的疼痛加剧与持续,是复位过程中的恐惧征,这是学术名词,短暂存在后,就会马上消失,而且原有的疼痛也会马上缓解。”
“我说得对不对?”
“我之所以让你去别的地方,是为了转移你的注意力,加快复位的速度。我如果告诉了你我要骗你猝不及防下复位,你得把我打一顿。”方子业一边说,一边笑。
然后在看到中年的情绪将信将疑后,才说:“来,学着我的动作,慢慢托着右手往前抬!”
方子业此刻,完全没有理会太多。
因为3级的手法复位术,与4级的手法复位术,是完全不一样的理解和概念。
外面的病人不少,还排着队。
节省时间,是必要的行为,虽然自己加点了手法复位术到4级后,节省的可能只是一个病人的时间,那万一节省了两个呢?
但凡节省一点时间,那就赚一点。
方子业此刻俨然已经进入了角色——
因为这种简单的肩关节前脱位复位,实在是太简单不过了。
肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位!
肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的!
拥有了4级熟练度等级手法复位术的方子业,至少有四五种对付它的办法,举重若轻。
再加上,方子业拥有4级的阅片术,对诊断是基本上不存在漏洞的,如果有,那么方子业也已经尽到极限力量。
4级的X线阅片术和4级的手法复位术,是自己最大力量下的准备——
虽然可能有学识点的浪费,但方子业还是不敢忘记了自己曾经发过的誓言,可能能力有限,但在能力范围内,尽己所能!
自然,4级的手法复位术,让方子业大为受益——
临床上,肩关节脱位复位的手法,最常用、最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法。
学名是Hippocratic复位法,只是临床上经常喊脚蹬手拉法。
这种手术复位的方法是:术者在将足部抵在患侧腋窝,对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
这种手法很经典也很简单,它的复位成功率还可以,只是存在比较高的臂丛神经牵拉损伤,并且还颇为费力,因此已经不常用了。
临床上早就存在颇为省力且简单适用的其他复位方法,即外旋复位法。这是治疗的方式的选择。
第二种晋升,就是时机的选择。
一般情况下,患者出现了关节脱位后,会存在下意识的保护和戒备。相当于是交感神经会紧张,因此肌肉会不自觉地收缩。
常规情况下,你如果要去做复位,就需要用术者的力量,去拮抗这一部分交感神经兴奋的收缩力。
但也有例外,那就是出其不意。
在患者还没有意识到你会给他做复位的时候进行复位,就不需要太大的力量。
省力,而且快速。
且,这样的治疗行为,是不能给患
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