手术室加观摩室,两个房间,所有人的心都提了起来。
陆回舟镇定依旧。
他的手腕很稳,指尖却灵敏如活物,凭借经验,也凭借对刚才监控画面的记忆,迅速而轻柔地摸往刚才取肾结扎的动脉血管。
那里是出血嫌疑最大的地方。
一秒钟后,陆回舟动作微顿:“动脉钳。”
他声音冷静沉缓,但器械护士还是有些激动,将已握在手中的动脉止血钳飞快递出去。
众人屏住呼吸。
几乎是眨眼间,周从云出声:“止住了!!”
他一直在配合吸收出血,最先感受到血流的停滞。
臭小子。石峥嵘大松了一口气。
为患者,也为苏煜——刚才不知道他为什么不上台,还以为他手真不行,白揣了一肚子担心。
程覃也松了一口气,加快了自己手上的动作。
血止住了是好事,但经此一役,病人状态必然极差,等会儿的移植还有一场硬仗要打,他必须追赶时间。
这一点,观摩室的年轻医生们很快也想到了。
他们刚松的那口气又不由提起来。
“苏哥在做什么?”紧张凝重的气氛中,忽然有人问。
用止血钳暂时止住血,陆回舟在周从云配合下,重新结扎好破裂的动脉血管,但做完这些,他并没有停下,而是将细长的手指,探进患者双肾上级内侧的位置。
“还有别的出血点?”一个实习医生疑惑。
“书是怎么学的?”邱江河难忍,回头阴沉看那人一眼。
他一向阴沉严苛,实习生被他劈头一问,紧张得脑子空白,身体紧绷,一句话也说不出来。
“他在找嗜铬细胞瘤。”还是石峥嵘解释。
嗜铬细胞瘤?年轻医生们你看看我,我看看你,渐渐反应过来。
嗜铬细胞瘤,一种罕见的神经内分泌瘤,多发生在肾上腺髓质,会持续或间断释放儿茶酚胺,导致病患血压升高。
刚才他们只顾着紧张止血的问题,竟把出血的源头——高血压给忘了。
“可是,病人术前影像,并没有提示肾上腺肿瘤,术前也没有明显高血压。”很快又有人困惑出声。
“静息型!”邱江河语气越发不耐。
“邱主任说得对。”邱江河越暴躁,石峥嵘越耐心,“可能是静息型嗜铬细胞瘤,这种瘤体平时很安分,特定情况才引发儿茶酚胺释放,手术应激,就是特定情况的一种。”
“另外,肿瘤如果不大,又长在肾上腺外,比如肾上腺周围或腹膜后腔,影像上的确可能反映不出。你们作为手术医生,要记住影像只是辅助,不能反被束缚住头脑。”
原来如此。
众人受教,纷纷点头,邱江河却一声冷哼:“现在最重要的是保病人状态、把肾放回去,他这会儿探查,是节外生枝、主次不分。”
“虽然是静息型,已经因为手术应激,随时可能再爆发,邱主任是想让患者的血压再坐一回飞机?”石峥嵘皮笑肉不笑。
“没有影像辅助,找到它要多久?就算找到了,没提前控血压,怎么切?术中血压波动,石主任能保证患者不来第二次大出血?”邱江河面目阴沉。
两大主任斗法,已在撕破脸的边缘,学生们一个个鹌鹑一样,缩着脖子不敢出声,只有一个,愣愣仰头看向屏幕——
“好,好像已经找到了……”
*
陆回舟的确已经找到了。
在他那个“过时”年代,手术大多还用开放式,肾上腺位置深,不容易观察,要靠手摸,靠手感知。
摸多了,陆回舟的手,可以在他脑海中自如建模。
此刻,他已经排查完肾上腺,在患者左侧肾上腺周围神经丛摸到微硬的肿物。
肾不在,倒省去很多游离功夫,陆回舟快速暴露出术野,看了眼麻醉医生:“盯住血压。”
麻醉医生心领神会,咬牙点头。
今天真是要了他的命。
可是,不主动出手,就要被动挨打。
被刺激的嗜铬细胞瘤已经成为一颗地雷,如果置之不理,把离体肾放回来的时候,说不定就是它再次爆发的时候,到那时顾此失彼,后果不堪设想。
麻醉医生下了狠心,集中全部精神,死死盯着血压线,随时准备给药。
陆回舟做好交代,不再分心,集中精力在术野。
这里不但位置隐蔽,还有很多神经、血管出入,解剖结构复杂,而且及其脆弱,游离肿瘤的过程,必须小心轻柔。
但这不是最麻烦的。
最麻烦的是暴露之后,对嗜铬细胞瘤这颗“地雷”的操作:稍有不慎,就可能刺激它再次释放儿茶酚胺,让患者血压飙升。
除了麻醉中无知无觉的患者,每个人的心都高高悬起,就是邱江河,也再不发一言,紧紧盯着屏幕中那双手。
那双手,那个人,是真走在钢丝上。
“电凝刀。”陆回舟的声音和刚才一样沉缓,器械护士屏息把电凝刀放在他手上,另一侧的护士趁隙帮他擦去额头薄汗。
陆回舟没有丝毫分心,接过刀,离断肿瘤周围的细小血管。
周从云拉着勾,目不转睛盯着他的操作。
去你妈的“伤了手、不灵活”,那些闹事的患者,当真有眼无珠!
苏哥这技术简直超神了好不好?
他的手和刀明明在对肿瘤“上下其手”,可偏偏又轻得让肿瘤像个聋子瞎子,毫无察觉!
鬼神不惊。石峥嵘在场外,脑海中忽然闪过这个词。
那是,当年方老对他老师陆回舟的评价。
他的老师陆回舟少年天才,先后留学美、德,在国外师从学界泰斗,回国又跟随国内泌尿外领头人方溢之院士,飞快历练成长,成为泌尿外科界的中流砥柱,也成为百年明康前无古人后无来者的最年轻主任医生。
但老师身上最耀眼的并非这些金光闪闪的履历,而是一刀一刀打磨出的精湛技艺,是一步一步替后人拓
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