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124章 如果你是患者的家人会怎么做?(6.5K大章,晚上有加更QAQ)

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开挂吧,医生!

作者:

我正在开心

分类:

综合其他

《开挂吧,医生!》小说免费阅读 ggds.cc

  “大夫您说。”一讲到治疗方案,阿姨的脸上立马露出了急迫的神色。

  “阿姨您别着急。”郑毅耐心地解释道:

  “我很理解您的心情。”

  “但是您作为患者的直系亲属,最终的决定还是需要您来做。”

  “您一定听仔细了。”

  “如果有没听懂的地方,可以随时问我。”

  在说话时,郑毅的悄然进入了图书馆,扫视了一下那几本书籍和医道积分后,心中便有了定数。

  按照《心脏主动脉疾病诊断学》结合自己知识给出的诊疗意见。

  图书馆里的这几分书籍,自己的医道积分,都刚刚好。

  从图书馆中退出来,郑毅思考了一下语言,用尽可能非医疗人员能够听懂的话解释道:

  “阿姨,您的母亲现在主要是有两个问题。”

  “第一个问题是降主动脉破裂合并假性动脉瘤。”

  “这种疾病,我们一般不主张开胸手术治疗。”

  “因为开胸之后,主动脉周围的组织压力会瞬间解除。”

  “这样,刚刚因为假性动脉瘤凝住的主动脉,很容易再次破裂,出现大出血。”

  “这种情况一旦发生,您母亲很有可能下不了手术台。”

  “所以,对于这种假性动脉瘤。”

  “我建议不采用开刀手术的方式治疗。”

  “大夫。”阿姨一听这话就急了:“我妈这主动脉都破了,不开刀缝上,那还有救吗?”

  “有办法的。”郑毅继续解释道:“我们可以采用介入治疗的方式,在主动脉破裂的位置放一个支架。”

  “那种支架是覆膜支架,说白了就是和人工血管类似。”

  “利用支架把这个破的地方给封住。”

  “就相当于在这段主动脉里,再套上一个血管。”

  “让降主动脉里的血流从支架里面走。”

  “这样我们就不用担心主动脉破裂的风险了。”

  郑毅的话让这位阿姨的眼睛里亮起了光。

  “但是阿姨。”看着阿姨燃烧着希望的双眼,郑毅组织了一下语言,还是选择了实话实说:

  “降主动脉支架这种技术所需要东西,咱们环海市并不是常备的。”

  “我需要临时进行联系,看看这个东西什么时候能够到。”

  “我不敢保证,奶奶能够等到支架到来的时候。”

  “大夫,我明白。”阿姨眼睛里的希望依然明亮,点了点头,示意郑毅继续说下去。

  “奶奶面对的第二个问题,就是左侧血胸的问题。”郑毅继续说道:

  “血胸,说白了就是胸腔积血。”

  “奶奶出现血胸的原因,是之前主动脉破裂出的血已经进入到了胸腔里面。”

  “这么大的出血量胸腔很难吸收。”

  “所以需要找个时机将这些血都放出来。”

  “因为时间长了之后,这些血液会都凝固成为血块。”

  “在形成血块后,这些血液会逐渐机化,很容易造成胸腔内感染。”

  “到时候就会成为一个灾难性事件。”

  “我们可以在给奶奶做介入手术,封住出血点之后,给奶奶进行左侧胸腔手术。”

  “将里面的血块给清除掉。”

  看着阿姨似懂非懂的表情,郑毅继续说道:

  “所以,如果您选择积极治疗,在治疗方案方面,您现在有两个选择。”

  “第一个选择是,我们先用介入治疗技术,将阿姨目前最致命的问题解决之后。立即到手术室进行左侧胸腔血块清理。”

  “这样手术花费也能少一些。”

  “但是奶奶岁数很大,这两个手术一起做,风险相对大一些。”

  “第二个选择同样是先用介入技术解决奶奶的主动脉问题。”

  “然后等到奶奶稳定一些后,再找个日子给奶奶进行胸腔血块清理。”

  “这样分次手术,单纯的手术风险会降低。”

  “但是这样会有两个问题。”

  “一个是两次手术费用会相对多一些。”

  “再就是等待第二次手术的时间里,奶奶左侧胸腔里的血块有可能会刺激肺部产生炎症。”

  “或者血块诱发感染。”

  郑毅严肃地看着阿姨:

  “这两种选择各有利弊。”

  “我们作为医生只给你们提供建议。”

  “最终的决定权,还是在您家属的手上。”

  “您听明白了吗?”

  “医生,您解释得很清楚,我明白了。”阿姨想了想,抬头看着郑毅,语气很是诚挚:

  “我只有一个问题。”

  “您说。”既往的经验告诉了郑毅,一般这个时候家属问出来的问题,自己可能并不容易回答。

  “如果,我是说如果。”阿姨有些艰难地说道:

  “这位患者是您的母亲。”

  “面对这种情况,你会怎么选择?”

  阿姨的话让郑毅微微一愣。

  这个问题。

  意料之外,情理之中。

  “阿姨。”郑毅直视着对方的双眼:

  “我在这里和您说的每一句话,都是要负相应的责任的。”

  “您这个问题,我真的很难回答。”

  “我知道。”阿姨同样直视着郑毅:“所以我才说‘如果’。”

  在阿姨的眼里,郑毅最后看到的只有澄澈。

  “好吧。”郑毅叹了口气,终究还是动了恻隐之心:

  “如果我的家人得了这种病。”

  “我会选择两个手术一起做。”

  “谢谢您大夫。”阿姨点了点头:

  “我决定好了。”

  “两个手术一起做。”

  这位阿姨很体谅的没有对郑毅说“我听您的”之类的话。

  对于任何一位医疗行业人员来说,代替患者家属做决定,永远都是大忌讳。

  “那我知道了。”郑毅点了点头:

  “那我这就去联系相关器械耗材。”

  “尽快给患者安排绿色通道手术。”

  “在手术期间,也需要您把手术费用交一下。”

  “一会儿会有大夫来和您进行手术签字。”

  交代之后,郑毅火速地回到了抢救留观区。

  路上,郑毅一边回忆着这位患者的增强CT结果,一边轻声念叨着:

  “近端38、远端32,锥度6,长度200,应该可以。”

  话刚念叨完,郑毅脑海中的图书馆已经悄然出现。

  巍峨壮丽的图书馆里,之前郑毅扫视过的书籍,正整整齐齐地排列在他的眼前。

  郑毅深知,《心脏主动脉疾病诊断学》只是让自己有了诊断、鉴别诊断的资格。

  说白了是给了自己一个纸上谈兵的条件。

  真正到了手底下见真章的时候,还是需要其他的书籍。

  郑毅凝神看着面前的第一本书:

  《胸腔探查术》,所需医道积分:600点。

  毫不犹豫,激活。

  还有第二本:

  《胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术》,所需医道积分:700点。

  郑毅想了想毫不犹豫地再次选择了激活。

  但是却没有激活成功。

  “检测到用户尚未具备介入造影基础水平。”

  “请先行解锁《介入治疗基本操作》后,再解锁本书籍。”

  郑毅连忙跑到书架上看了一眼。

  这本名为《介入治疗基本操作》的基本书籍,居然高达2000点医道积分。

  果然,夯实基础,十分重要。

  有些肉疼,但是郑毅还是毫不犹豫地选择了激活。

  此时的郑毅不由得在心里感叹,幸亏自己一直留着这些医道积分。

  就是为了怕遇见现在这种情况。

  毕竟,只要到了真正遇到的时候,才会知道自己最需要的是什么。

  来不及过多感慨,郑毅已经看着面前激活的三本书籍,朗声说道:

  “开始手术模拟。”

  三本书籍发出淡淡的光芒将郑毅笼罩。

  光芒之中,郑毅的面前不再是冰冷的手术室。

  而是同样冰冷的杂交手术间。

  躺在手术床上的模拟患者看不清面容,只能看到患者的片子挂在墙上的阅片灯上。

  胸主动脉破裂,左侧胸腔积血。

  手术台上的患者,和郑毅即将开始手术的患者,疾病完全一样。

  在患者左侧手腕进行桡动脉穿刺,留置鞘管。

  将导丝顺着患者的桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉,一直到达了患者的主动脉。

  上注射器,推注造影剂。

  脚下的射线踏板被郑毅踩动,患者主动脉的情况清晰地出现在了大屏幕中。

  造影剂填充了主动脉,但是还有一些造影剂在主动脉边缘缓缓向外逸散。

  这就是主动脉破裂的地方。

  左侧股动脉穿刺,留置鞘管,顺导丝。

  将导丝放置到位,准备顺入支架。

  郑毅伸手拿过了支架和与支架一体的输送器。

  输送器很长,足足有两米多。

  将输送器沿着导丝顺入,缓缓推送。

  支架慢慢顺入到位。

  瞄准了位置,郑毅轻轻旋转把手,支架开始膨胀释放。

  再次造影,那些溢出的造影剂已经不见。

  主动脉破裂被彻底封堵了。

  一切看似顺利无比。

  但是……

  【术者支架释放位置过高,覆盖了患者左侧锁骨下动脉。】

  【患者术后出现左侧小脑缺血及上肢缺血情况,手术失败。】

  图书馆的声音很冰冷。

  郑毅的心也很凉。

  看似简单的支架释放,居然有这么多的门道在里面。

  “再来。”郑毅的语气很坚定。

  手术室再次重置,仿佛刚才的一切都没有发生。

  郑毅再次拿着手里的器械,穿刺、置管、顺导丝……

  ……

  不知道过了多少次,郑毅的眼中再也没有了【手术失败】。

  剩下的只有【成功】。

  “终于可以了。”虽然在图书馆里自己不会出汗,郑毅还是抬起胳膊擦了擦自己额头上那不存在的汗水。

  “开始下一阶段吧。”

  郑毅眼前的景象微微变幻。

  同样的患者,只不过旁边的器械略有不同。

  左侧胸腔探查。

  郑毅拿起柳叶刀,附身。

  刀尖垂直进入,水平切割,垂直出刀。在患者左侧腋下的位置切了一个小小的刀口。

  手里拿着止血钳,郑毅一层层缓缓深入。

  切开胸膜的一瞬间,一大包血块汹涌而出。

  清理血块的工作很简单,也并不复杂,很快,就清理完毕,放置胸管,手术完成。

  虽然过程有些磕磕绊绊,但是总体还算是顺利。

  “再来一台……”郑毅再次轻声说道。

  ……

  手术室的环境不断重置。

  手术也不知道过了多少台。

  在这图书馆的空间中,郑毅不会疲惫,也感觉不到时间的流逝。

  这种感觉让郑毅仿佛进入了无限的循环空间。

  唯有一点点减少的医道积分在告诉郑毅。

  这并不是真正的轮回。

  终于,在医道积分只剩下800点的时候,郑毅停下了所有操作。

  “可以了。”郑毅轻声自语。

  他的手在盘过了无数的导丝和导管之后,除了拥有外科医师必备的细腻之外,还多出了一份轻柔。

  回到抢救室的时候,林主任正在患者身旁亲自督战。

  杨雯也已经悄然来到了郑毅旁边。

  “郑总。”看到郑毅到来,杨雯小声打了个招呼。

  “小蒿送回去了?”郑毅本能地问道。

  “嗯。”杨雯应了一声:“郑总,这种情况,你看现在怎么办?”

  “还记得我刚才吃饭的时候和你说的吗?”郑毅的眼睛里闪过了一道光。

  “杂交手术?”杨雯瞬间就明白了郑毅的意思。

  “没错,就是杂交手术。”郑毅点了点头。

  “可是……”杨雯还是有些疑虑:“咱们医院并没有杂交手术室啊。”

  “我们医院是没有杂交手术室。”郑毅点了点头道。

  “那……”杨雯欲言又止。

  因为她看到郑毅正轻轻地摇了摇头:

  “杂交手术,并不是一定要在杂交手术室做的。”

  郑毅缓缓说道,眼睛也随之变得明亮:

  “在杂交手术室中做杂交手术,指的是狭义上的杂交手术,也就是‘一站式’杂交手术。”

  “但是你可能不知道。”

  “在早年没有杂交手术室的时候,还有一种方式叫做‘分站式’杂交手术。”

  “郑总,你的意思是……”看着郑毅开始亮起来的眼睛,杨雯已经会意了郑毅的想法:

  “先去介入手术室,将患者主动脉破裂的问题解决。”

  “然后直接推去手术室做胸腔手术?”

  “是的。”郑毅点了点头,既然决定了要这么做,接下来还有很多的事情需要联系。

  “主任。”郑毅看向了林主任。

  “小郑。”林主任早就从刚才郑毅和杨雯的对话中,明白了郑毅的意思:

  “你要做杂交手术?”

  “是的。”郑毅点了点头:

  “但是有个问题需要主任您帮忙协调一下。”

  “咱们胸痛中心,只有冠心病患者所用的冠脉支架。”

  “并没有主动脉疾病所需要的大血管支架。”

  冠心病的支架和主动脉的支架可是完全不同。

  冠状动脉支架的直径也就1-2毫米,长度也很短。

  但是主动脉的支架可是动辄直径就是几公分,长度更是可以达到二十多公分长。

  无论是价格还是体积,这两个都不是一个数量级的东西。

  “主任。”郑毅转头看着林主任,眼睛里的意思已经很是明了。

  “小郑啊。”林主任脸上略微有些为难:

  “我和你实话实说。”

  “介入主动脉支架这个东西,咱们医院做得不多,也就一年能做上个三五台,还是请外市专家过来做的。”

  “这东西咱们医院没有常备

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