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021章 马凡综合征?

小说:

开挂吧,医生!

作者:

我正在开心

分类:

综合其他

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  “呵。”

  眼看着郑毅居然在自己眼皮子底下大放厥词,段海清当时可都气笑了。

  好你个郑毅啊。

  刚刚我们不过是在胸痛中心里数落了你一番。然后你转头就过来找我们的茬了?

  你一个小小的住院总,仗着现在有林利丰在背后撑腰,就觉得自己能在这叭叭叭了?

  你也不看看这是谁的科室。

  “有什么问题?”段海清看着郑毅,眼神几乎要把郑毅给吃了一样:

  “这位患者诊断三要素:症状、体征辅助检查样样俱全。”

  “难道你还想说,是医技科室把检查结果弄错了吗?”

  “都没问题。”郑毅摇了摇头。

  一听这话,段海清顿时更不乐意了,感情你小子是真的来我这里找事了是不?

  段海清眯起眼睛。

  这回你郑毅要是说不出个一二三来,自己可得好好再去胸痛中心好好说道说道。

  正寻思着,段海清就看见郑毅走到了电脑旁边,调出了患者的检查结果:

  “人的主动脉是从心脏的血从主动脉瓣射出,进入主动脉。主动脉从心脏出来后,沿着胸口往上走的这一段,就是升主动脉。而主动脉窦,就是主动脉从心脏刚发起的位置。”

  “等主动脉到了脖颈子附近,就会拐个弯转而沿着脊柱的左侧向下走,拐弯的那块就叫做主动脉弓,而朝下走的主动脉被叫做降主动脉。”

  “降主动脉在胸腔的那段被称为胸主动脉,在腹腔的那段被称为腹主动脉。这些,我都没说错吧。”

  郑毅的这番耐心的解释,在段海清他们的耳朵里的感觉,简直是比指鼻子骂娘还要刺耳。

  你在我们一群心胸外科大夫面前科普主动脉的走行和命名,还有比这更侮辱我们的吗?

  “你……”段海清刚要发作,就见郑毅忽然抬手指向了电脑屏幕。

  “你们看这里。”

  郑毅指着增强CT片子说道:“这位患者的主动脉窦部明显扩张,直径已经达到了46毫米。”

  这番话让段海清的眉毛微微一挑。

  这种二把刀的大夫果然不过如此,做了几台手术就以为自己了不得了,但是最基本的东西,他们却压根连知道都不知道。只能科普一下主动脉名称这种连基础都算不上的东西。

  “郑大夫。”自觉自己已经摸透了郑毅,段海清的嘴角一勾:

  “欧洲ESC和北美AHA/ACC的心脏瓣膜病、大血管疾病诊疗指南,还有我国的专家共识上,可是交代得一清二楚。”

  “主动脉窦部超过55毫米才是外科开胸的手术标准。郑大夫你好歹也曾经是心胸外科出身,不会连这点常识都不知道吧。”

  为了回敬郑毅刚刚那一段侮辱性的科普,段海清特意在“常识”两字上加重了语气。

  “段主任。”郑毅静静地看着段海清,并没有因为段海清这股气势而唯唯诺诺:

  “指南上还写了另外一条。”

  “那就是合并马凡综合征的患者,主动脉窦处理的标准是超过45毫米。”

  马凡综合征?

  这个陌生的名词让其他人都是一愣,只有段海清的脸色开始略微有点不善。

  “郑大夫,身为一名医务人员,饭可以乱吃,但是你这话可不能乱说。”段海清只觉得郑毅现在是在强词夺理。

  要不是看见林主任正跟一尊门神似的站在旁边,他现在都直接挥袖子赶人了:

  “你可知道,要是给这位患者诊断了马凡综合征,患者以后要面临着什么吗?”

  “这个病是一个常染色体显性遗传的结缔组织疾病,患者的软组织会变得很脆弱,以后患者相当于随时挂着一个定时炸弹在身上。”

  “如果你误诊了,那患者的以后,你担待得起吗?”

  话说到最后一句,已经隐约出现危言耸听的味道了。

  可郑毅并没有像段海清预料的那般知难而退。

  抬起头直视着段海清,郑毅的语气丝毫不惧:

  “可是段主任,这么年轻的患者,没有高血压病史,主动脉硬化也不明显,那么患者主动脉夹层的诱因是从哪来的?”

  “你们想想患者的面容和体型。患者的手指修长,鸡胸都非常明显。而且你再看这里。”

  郑毅继续指着电脑上的增强CT:

  “在CT上我们能看到患者的主动脉情况不假,但是我们还能看到一个信息。”

  “那就是患者有脊柱侧凸。”

  “还有,刚才闫大夫可是说了,患者做过气胸手术。这些可都在马凡综合征的表现。”

  “马凡综合征患者的主动脉都很脆弱,如果放介入支架的话,因为支架的刺激,很有可能会导致新的主动脉夹层甚至是主动脉破裂发生!”

  “段主任。”郑毅一脸凝重地看着段海清:“那样会出人命的。”

  “真他娘的说的好。”一旁的林主任鼓了鼓掌,眼睛朝着段海清那边一瞄:“段老弟,你觉得我们郑大夫分析得有道理没?”

  “有道理个……”段海清话刚说了一半,还是强行

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