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134章 脊髓损伤?!

小说:

开挂吧,医生!

作者:

我正在开心

分类:

综合其他

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  杨雯气哼哼地看着段海清,可是得到的只有段海清否定的表情。

  无奈之下,杨雯最后只得把求助的目光看向了郑毅。

  但是她在郑毅的眼睛里,也只看到了坚决。

  “好吧。”杨雯气哼哼地嘟囔了一声,从介入导管室里走了出去。

  “开始?”看着导管室的门再次关上,段海清看了眼郑毅。

  “嗯。”郑毅有力的点头。

  段海清拿过导丝,和闫宇两个人顺着老爷子桡动脉的鞘管,将导丝快速地顺了进去。

  “踩下线。”段海清眼珠子一瞪闫宇。

  已经默认了自己工具人的身份,闫宇迈着小步走到了脚踏板旁边,轻轻一踩。

  放射线的照耀使得段海清的多出了几分底气,手上的动作开始加快。

  显示屏上,一根导丝正沿着患者的桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉蜿蜒前行。

  经过了一番曲折的旅程之后,导丝终于进入到了升主动脉。

  “继续踩线。”段海清一边叮嘱着,一边伸手推动了装满了造影剂的注射器。

  透明的造影剂,在屏幕上,显示的却是黑色。

  一股黑色的浪潮沿着主动脉冲刷而过。

  “真假腔很明显。”段海清指着屏幕上:“降主动脉真腔很小,小郑你有把握吗?”

  “试试吧。”郑毅看着屏幕,手里的导丝,顺着股动脉的鞘管顺入。

  郑毅的动作很慢,也很小心。

  下肢的血流很慢,这也使得郑毅的导丝通过得非常不顺畅。

  不过有了图书馆中练习的经验,郑毅手里的导丝还是顽强地前行着。

  “只要没有血栓,就可以。”郑毅轻声念叨着。

  “闫宇。”段海清看着闫宇有些不知道应该干嘛,立马瞪了他一眼:

  “踩线啊,你愣着干吗?没看到小郑在过导丝吗?”

  闫宇的脸上还有点茫然。

  在闫宇的认知里,一般过导丝的时候,不用长时间踩线的啊。

  “你傻啊。”段海清眼睛又是一瞪:“你没看出来小郑现在过导丝有点费劲吗?”

  “啊!”闫宇恍然大悟,连忙踩动了脚下的踏板。

  放射线的持续照耀下,导丝在艰难的一寸一寸前进着。

  段海清在旁边看得简直是心惊胆战。

  这导丝好几次,差一点点就要歪进假腔里面了

  “小心,别进假腔了!”段海清忍不住出口提醒到。

  “放心吧。”郑毅锁着眉头,手上的动作不断地操作着。

  导丝艰难地跨过了一层层的阻碍,终于在最后的时刻,到达了真腔最狭小的位置。

  旁边的段海清虽然嘴上没有出声,但是心里已经给郑毅捏了一把汗。

  “小郑。”段海清忍不住再次开口了。

  “段主任,放心吧。”郑毅点了点头,手上的导丝微微用力。

  拇指轻捻导丝,导丝在郑毅的操作下宛如自己的手指一般灵活。

  导丝一丝丝的前进,终于卡在了这最狭小的位置。

  这位置宛如一道鸿沟,让郑毅手里的导丝再难寸进。

  郑毅微微皱眉,手里的导丝微微向后回退,然后往前一顶。

  在导丝前伸的时候,郑毅的手指再次捻动,导丝在郑毅的手里微微旋转。

  这道看似难以跨越的沟壑,轻飘飘地就被郑毅所越过。

  “段主任,打个造影剂,我需要确认导丝是否还在真腔里。”郑毅看着段海清。

  “好。”段海清欣然点头,手里的高压注射器再次推动。

  放射线下,一股黑色的洪流再次升起。

  “在真腔里,很好。”郑毅点了点头。

  导丝导管在郑毅的手里不断交换,很快,就到了输送支架的步骤。

  郑毅的手轻轻推动,输送着支架一点点往上攀升。

  支架一直向上,到达了人工血管的远端。

  那里是郑毅预先留好的锚定区。

  看着支架到位,郑毅开始旋转输送器的把手。

  支架瞬间释放。

  弹开的支架瞬间张开,在患者的主动脉里架起了一道金属制成的滤网。

  “成功了。”段海清看着屏幕里的画面,顿时喜笑颜开。

  不过,段海清很快就注意到了一个问题。

  支架的远端,并没有越过主动脉真腔最狭窄的那个位置。

  换句话说,老爷子最需要打开的那个地方,依旧没有打开。

  “这……”段海清看着郑毅。

  “意料之中。”郑毅点了点头:“再续一个支架就可以了。”

  边说着,郑毅已经换上了另一个输送器,沿着导丝开始攀行。

  旁边的闫宇小心翼翼地踩着放射线,一刻都不敢停下,生怕跟不上郑毅的动作。

  攀行到了一半,郑毅的手微微一动。

  第二个支架和第一个支架重叠3个节段。

  位置良好。

  准备,释放。

  第二个支架再次打开,老爷子主动脉最狭窄的地方,终于被撑开了一条缝隙。

  “大球囊。”郑毅再次伸出了手。

  接过了球囊,球囊在郑毅的手里灵活地再次爬行,很快便达到了主动脉真腔狭窄的地方所在的支架位置。

  球囊充气,扩张。

  支架在球囊的力量下被一点点撑开。

  原本狭小的真腔也在被一点点扩张。

  “好了。”郑毅看着已经展开的球囊,点了点头:“试一下效果。”

  球囊一收之后。

  老爷子的原本略微有些青紫的下肢,颜色瞬间开始变红。

  “灌注明显改善。”段海清的脸上闪过了一抹欣喜。

  “嗯。”郑毅点了点头,眼神却满是严肃。

  “怎么了?”段海清也察觉到了郑毅眼神的不对劲。

  “担心一件事情。”郑毅招呼了闫宇一声,让闫宇帮忙按压止血,关闭穿刺处。

  自己则是拿过了一个止血钳,轻轻地在老爷子的腿上掐了掐。

  一番动作之后,郑毅脸上的表情很严肃。

  “有什么问题吗?”段海清连忙问道。

  “有。”郑毅点头道:“患者截瘫了。”

  “截瘫?”段海清的语气里充满了惊讶。

  “嗯。”郑毅严肃地点了点头。

  在降主动脉上,有很多肉眼看不到的血管分支,负责给脊髓供血。

  这些血管就叫做脊髓动脉。

  每根脊髓动脉对应不同位置的脊髓,被称为不同节段。

  这一类植入主动脉支架的手术中,由于覆膜支架的放入,会封闭相应节段的脊髓动脉,造成相应节段脊髓缺血。

  脊髓缺血后,最容易发生的问题,就是截瘫。

  并且,截瘫的发生,是和封闭的脊髓动脉节段数量是有关系的,封闭的动脉节段越多,脊髓损伤的概率就越大。

  简而言之,就是在支架长度超过20公分之后,截瘫的发生率会显著增加。

  而郑毅,为了让老爷子能够彻底打开主动脉真腔,恢复血流,可是足足放了两个长支架进去。

  “这……”段海清看着郑毅:“怎么办?先把患者送入ICU,等患者醒了再和家属沟通?”

  “毕竟我们签字单上也写了,主动脉手术都会有不低的截瘫发生概率。”

  “但是,鉴于这老爷子家里人的身份,沟通时候可能会打点麻烦罢了。”

  段海清言下的意思,就是如果患者家

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