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166章 股动脉穿刺的窍诀(4K)

小说:

开挂吧,医生!

作者:

我正在开心

分类:

综合其他

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  郑毅伸出手,在患者的大腿根的位置轻轻地摸了一摸。

  很快,他就在患者大腿根部,腹股沟的位置上触碰到了坚实而有力的跳动。

  郑毅明白,这种搏动感就是来自股动脉的跳动。

  “嗯,没错,就是这里,”郑毅的心里悄悄地念叨着。

  在很多手术的时候,都需要从股动脉来进行穿刺。

  有的时候为了监测患者的动脉血压,或者给一些药物。

  也有的时候,就像是现在这样,是为了进行介入操作。

  有时候,为了能让手术过程更加顺利,减少无必要的操作浪费时间,很多医生都会选择在患者大腿根,也就是腹股沟的区域,股动脉走行的区域附近,将患者的皮肤切开。

  然后一层一层已经探查,直到眼睛真正看到股动脉为止。

  这时候,直接在股动脉上进行穿刺置管,虽然患者的损伤会略微大了一些,但是更能确保手术的安全。

  可是郑毅现在不能这么做。

  因为现在手术台上的这位患者,要做的是局部麻醉下的手术。

  这种情况下,如果进行皮肤切开的话,这个刀口大概会有5-7公分长度。

  并且股动脉的位置比较深,郑毅需要一层层深入。

  这样的切口,要单纯靠局部麻醉,让患者减轻疼痛,确实有一些困难。

  经过了谨慎的思考后,郑毅还是决定用传统的方式进行股动脉穿刺。

  这种股动脉穿刺方法,就是在患者的大腿根部也就是腹股沟区域,股动脉搏动的地方,用利多卡因进行局部麻醉之后,使用穿刺针从皮肤往下进行穿刺,直接穿入到股动脉中,然后沿着栓子再伸入导丝,接着利用导丝来完成一层层的导丝导管的交换。

  这么做的优点是患者的损伤相对比较小。

  但是有得必有失。

  这种穿刺方法其实很考验医生的操作经验和手法。

  甚至其中还有一些运气的成分在里面。

  毕竟这种操作的时候,操作着从头到尾都不能直接看到患者的股动脉,只凭手的触感进行穿刺。

  这就导致了,操作的时候很容易扎不到股动脉。

  如果穿刺的次数过多,反而会给患者带来更大的痛苦和损伤。

  真遇到点背的时候,到时候可能扎到十几针都不一定能真正的完成一次成功的穿刺。

  不过好在这一次负责穿刺也是郑毅。

  刚刚,他伸手摸到的动脉跳动的地方,就是为了提前将穿刺的位置确定好,提高成功的记录。

  确定好了位置,郑毅感受着手指下方股动脉的跳动,用两根手指,用力地压住了患者腹股沟周围的皮肤。

  这么做的目的,是利用皮肤的压力将股动脉临时的固定住。

  毕竟人的动脉和静脉不一样,动脉系统的血管壁相对较厚,而且整个动脉相对的比较滑,为的就是它能起到自我保护的作用。

  如果不固定的情况下,直接从皮肤穿刺的话。在针碰到动脉壁的时候,很大可能会被滑走。

  哪怕你穿刺点的位置找得再好,穿刺的时候,针也会顺着动脉壁滑到了一边。

  而郑毅这种压迫使得股动脉临时被固定,穿刺时候股动脉的滑动范围变小,让穿刺人能够更容易地完成穿刺

  一只手固定好了皮肤,郑毅的另一只手拿起了穿麻醉针,针尖对准了刚刚定位的地方,针尖略微倾斜。

  “这样应该就可以了。”郑毅在心中暗暗点头。

  郑毅拿起了手中的50毫升注射器,对准了患者的大腿根部腹股沟区域,手上微微用力,针尖刺破了皮肤。

  缓缓地给患者进行了局部麻醉之后,郑毅将手里的麻醉针放到了一边,重新拿起了穿刺针。

  俯下身,穿刺针再次对着刚刚麻醉好的地方,轻轻刺下。

  郑毅的手微动着,不断调整着穿刺针的位置。

  穿刺针一层一层地深入,患者的脸上逐渐地出现了一幅感到痛楚的表情。

  这种疼痛的出现并不是局部麻醉没有到位,而是针尖已经碰到了患者的股动脉。

  感受到在手底下搏动的股动脉,郑毅一只手一个用力。

  一阵轻微的突破感传来,穿刺针顺利地穿入。

  鲜红的血液沿着穿刺针流到了的注射器当中,郑毅立刻拿过导丝,导丝顺着穿刺针进入,导丝放置完毕后,郑毅便拔出了穿刺针,开始进行一个导丝和导管以及输送器这些器械的交换。

  一侧搞定。

  但还有另外一侧。

  有了第一次股动脉穿刺置管的经验,郑毅对于患者的个人特点已经有了了解。

  在这基础上,第二次操作郑毅更是信手拈来。

  很快,两次的股动脉穿刺置管工作都被郑毅处理完毕。

  郑毅按照受的步骤,开始一点点调整导管位置,准备开始造影。

  躺在手术台上,老爷子的眉头略微有一些紧蹙,虽然说郑毅的局部麻醉得非常完善,但是从操作进入了血管内开始,老爷子多多少少的还会感觉到一些不舒服。

  郑毅低下头轻轻地安抚了老爷子的两句,手上的动作丝毫没有停下,导丝导管不停地交换,很快就到了主动脉弓的位置。

  造影之后,郑毅确认了一下老爷子主动脉损伤的位置,再次给导丝挂上了输送器。

  输送器沿着导丝滑的上行,好像是一位背包客在艰难的爬山一样。

  很快,支架就到了预计可以释放的位置。

  郑毅轻轻地转动手里的把手,支架释放。输送器撤离,导丝撤离。

  再次进行主动脉造影,检查老爷子的主动脉情况。

  这一系列的操作郑毅信手拈来一气呵成。

  操作完毕后,郑毅呼了一口气,抬头看了一眼墙上的计时器。

  手术的时间一共只有30分钟。

  这30分钟的时间虽然不长。

  但是这个过程当中,郑毅一直在为躺在床上的老爷子捏了一把汗。

  “嗯,手术结束。”

  在这句话从郑毅的口中说出来时,整个介入导管室里所有人,多多少少的都露出了一副如释重负的表情。

  脱掉了手术衣,郑毅把厚重的铅衣从手术衣里面脱下,挂在了外面的铅衣挂钩上。

  因为牵引的沉重还有不透气,郑毅的后背早已经被汗水所浸透。

  “嗯,让老爷子缓一缓,一会儿如果状态稳定的话,就可以把老爷子给送到普通病房了。”郑毅又叮嘱了一番。

  众人目不转睛地看着老爷子,都希望老爷子的状态能够好起来。

  结果,所有人并没有失望。

  老爷子的状态肉眼可见的逐步好转,之前哼哼呀呀的疼痛感,也明显减轻。

  大家终于放下了心来。

  等到护士们将老爷子送到了普通病房之后,郑毅才离开了操作间,走到了介入导管室的大门前,按动了按钮。

  大门之外,老爷子家属们正焦急地在门口等待着。

  看到郑毅出来老爷子的家属们一下子像找到了救星一样,连忙凑了过来,七嘴八舌地对着郑毅问道:

  “大夫大夫,我家老爷子怎么样了?”

  “我们老爷子现在还好吗?”

  “救过来了吗?”

  一连串如同连珠炮一般的问题接连砸向了郑毅。

  不过很快,郑毅就听明白家属话里的意思,连忙一脸正色地回答道:

  “家属们放心吧,老爷子的手术很顺利。”

  “但是具体手术效果如何,要等过两天给老爷子再复查一个主动脉增强CT,我们才能看得清楚。”

  “但是老爷现在状态还是比较稳定的,现在正在往普通病房送去,我估计过不了10分钟左右,我们就能在普通病房里看到的老爷子。”

  在患者家属的千恩万谢之中,郑毅在介入导管室里换了一套衣服后,回到了胸痛中心里。

  到了胸痛中心,郑毅略微有些疲惫地走到了休息室。

  刚要休息一会儿,郑毅的手机,就开始再一次响了起来。

  一下子,郑毅的心跳直奔180bpm。

  战战兢兢地打开手机一看,郑毅立马长出了一口气。

  不是急诊就好。

  原来他的手机上,是何杰他们给郑毅发了一张照片。

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