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115章 她不是结核

小说:

开挂吧,医生!

作者:

我正在开心

分类:

综合其他

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  “什么可能?”郑毅这个问题让刘宗伟脸上表情微微一凝。

  感受到了刘宗伟表情的变化,郑毅的脸上略微有些犹豫,但还是开了口:

  “那个可能就是,患者得的病并不是结核病。”

  就连一旁的何杰都看得出来,在郑毅说出这句话的时候,刘宗伟的面色明显就是一沉。

  他刘宗伟请郑毅他们来会诊,是来协助解决患者心包积液问题的。

  但是现在,患者的心包积液问题还没结局,这个心血管科的医生,居然开始质疑这位患者的诊断。

  自己这里可是环海市的结核病医院。

  也是环海市里唯一的结核病专科医院。

  在结核病的诊断和治疗方面,这里才是环海市里最专业,最权威的地方。

  身为环海市结核病医院中的一位病区主任,刘宗伟在结核病的诊断和治疗水平,也是医院里能排得上号的。

  可现在,就在他这堂堂的一个病区的主任面前。

  居然有一个非本专业的医生,对着自己说,这个板上钉钉的血行散播性肺结核的患者,可能得的病并不是结核。

  这是在搞笑吗?

  如是想着,刘宗伟的面色也变得异常的不好看。

  “郑医生。”毕竟是自己请的人家会诊,本着“来者是客”的态度,刘宗伟还是按住了脾气解释道:

  “这位患者的肺CT你也看过了,影像学表现很典型。”

  “而且还有结核感染T细胞检测作为补充证据。”

  “这些都提示了患者是结核病。”

  “理论上说不应该有岔的。”

  “刘主任,您说得有道理。”对于刘宗伟的说辞,郑毅还是附和了一声表示接受。

  “嗯。”

  刘宗伟从鼻子里发出了一道哼声,以为郑毅已经认识到了自己的错误,打算就此把话题从这个问题上转移。

  这样也好,有个台阶下,大家都不至于难堪。

  但是出乎意料的是,郑毅的语气冷不丁就是一转:

  “可是,刘主任。”

  “按照您的描述,这位患者是初诊的结核病患者。”

  “理论上说,这种患者不应该对抗结核药物耐药。”

  “结核病最早的治疗原则就是‘早期、长期、大量、联合用药’。”

  “这位患者在接受了规律的抗结核药物治疗之后,现在治疗效果却并不理想。”

  “这一点您就不觉得奇怪吗?”

  “这点确实少见。”刘宗伟的语气依旧是一副不认同:

  “不过你可别忘了。”

  “结核这种病,人传人是最主要的传播途径。”

  “我们考虑这位患者在被感染结核分枝杆菌的时候,从传染源那里获得的这个菌就是一种耐药菌。”

  “我们现在开始给患者进行了多次痰结核分枝杆菌培养,等到培养结果和药敏试验结果出来了之后。”

  “自然会知道用什么样的药物对患者更加合适。”

  刘宗伟觉得自己解释得已经够明白的了,但是他没想到,郑毅依然没有让呛:

  “但是刘主任,”郑毅摇了摇头:

  “您想没想过,还有一种可能。”

  “就是患者的结核菌培养可能一直培养不出来结果。”

  说着,郑毅点开了患者的化验结果:

  “我刚刚翻了一下患者的所有检查和检验结果。”

  “也只有这两个结果是阳性的,提示了患者可能患有结核病。”

  “我看患者从住院开始到现在,做了不下五六次的抗酸杆菌涂片,也没有在患者的痰里找到结核分枝杆菌。”

  “而且患者的痰液DNA检测也是阴性。”

  “所以……”

  “郑大夫。”刘宗伟立刻表示否认:“这种情况,我们叫做假阴性。”

  “你应该也知道,无论是用抗酸杆菌涂片进行痰找结核菌,还是DNA培养,本身假阴性率都很高。”

  “这对于患者来说是一个正常的现象。”

  “虽然说痰培养的结果假阴性率很高,但是只要培养的次数足够多,肯定还是会有阳性的结果出现的。”

  “刘主任。”郑毅依旧在坚持:

  “痰培养阴性不一定都是假阴性。”

  “也有可能是因为痰里根本就没有结核分枝杆菌。”

  “那就是真阴性。

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