多趾切除术。
王越的情况,从ct上来看,比古秋允想象中的好太多了。
大概是这小子幸运,出身富贵,家里也照顾他,没让他多走路或劳累,这才没让他原本健康的脚趾骨骼长歪。
而所有健康的主趾的运血情况都十分完好,脚掌、足弓发育完全。
还真就是只需要切除多余的脚趾,后续保证完整的康复即可。
手术室内。
小白蹭了进来,他需要监测患者体征。
助手依旧是温宿。
这次的温宿已经显得更沉稳专业了,书还没看完,看过的部分也多是看不懂的状态,但是看懂的那一部分,已经让他受益匪浅了。
“师父。”温宿问:“王公子这样的手术,是不是要先把这两根没有骨骼的多趾切除?”
古秋允颔首,“像这样的手术,我们要遵循先简后繁的原则,你再看右脚,这边多了两根,只有软组织这根遮挡了另外一根多趾的术野,是一定要优先切除的。”
温宿颔首,“多谢师父指点。”
古代人还真是尊师重道。
古秋允又道:“切下来的软组织如果运血良好,甚至可以取皮瓣备用,用于缝合覆盖这一根带着骨骼的多趾切除后的创面。”
温宿惊诧:“还能把别的皮肤缝到另外的部位?”
古秋允讲解:“像是皮肤大面积烫伤,如果烫伤的部位在日常裸露的部位,比如脸颊,脖颈,我们就可以采取臀部或者大腿这些不轻易裸露在外的皮肤,进行移植。”
温宿再次被震惊,这哪里是外科手术,这是神仙手段吧?
王越也惊讶,“古大夫,你这一手医术是真了不得。”
古秋允笑了笑,“好了,手术方案也跟你说过了,现在要准备开始手术了,害怕吗?”
王越长吁了一口气,“不怕了,古大夫,你知道吗?很小的时候,还不懂自己多出来的脚趾意味着什么,跟小伙伴玩耍的时候,我跟他们一样脱了鞋袜,后来被人叫作小怪物……”
那个时候,他第一次清晰地认知到自己和正常人不一样,羞愤之下,他差点儿拿刀自己把脚趾头剁了。
那时候他才五六岁。
现在能有一个完整手术方案,能让他变成普通人,他有的只是期待,没有害怕。
古秋允:“麻醉有四种方式,你看看你的心理承受能力吧。”
局部麻醉,只能做到局部无痛,全程清醒,甚至还能亲眼看到手术。
区域阻滞麻醉,踝麻,整只脚没有知觉,全程清醒,也能看到手术。
全麻,全程无感,直接睡过去。
然后是半麻,下半身没有知觉。
古秋允逐一分析给他听,利弊都说得清清楚楚。
如果是在现代,他会主动跟患者说建议选择哪种麻醉,会按照手术情况制定最合适的麻醉方案。
一般情况下,患者也不会有意见,只是偶尔会有患者自己主动要求全麻,也是心理承受低,怕自己被吓到。
古代人的情况复杂一些,这四种麻醉都可选,还是让患者自己决定吧。
王越考虑了一下,“钱成是哪种麻醉?我选他那种吧。”
他也没听过什么麻醉,钱成算是他见过的第一例做手术的患者,而且他们一个是脚,一个是小腿,情况差不多吧?
“他选的半麻,下半身都没有知觉,你只能躺着,看不见,但是能听见声音。”
“那就这种。”
麻醉剂量,小白出品,分毫不差。
随着麻醉的推入,王越涨红了脸,心率也飙升了不少。
“放轻松。”古秋允安抚:“这只是一个小手术,上回钱成太紧张,背了一个多时辰的三字经,你也可以试试。”
王越勉强笑了一下,“那我背大学吧,换个跟他不一样的。”
此刻的古秋允还没意识到,他的手术里,但凡选择半麻或局麻的患者,未来会形成一种诡异的背书模式,就算不识字的普通老百姓,从1开始数数都能数到上千。
“大学之道,在明明德,在亲民,在止于至善…… ”
随着王越的背书声,麻醉起效,手术正式开始。
无菌记号笔,准确标记了需要切除的脚趾和区域,先切除两根软组织。
先是左脚,这边只有一根多余的脚趾,还是单纯的皮肉组织。
“11号刀片。”
尖头,适合精细切割。
“蚊式钳,小宿,夹住脚趾末端,轻轻提起,做手术助手,可不是只会递器具这么简单。”
“是,师父。”
多余的脚趾被提起,术野清晰,古秋允用组织剪,从蒂部开始分离,动作缓慢但富有节奏,直至把多余的脚趾完整取下。
蒂部有轻微出血,电凝止血。
王越背书的声音停了一下,“古大夫,我怎么闻到了烤肉的味道?”
古秋允面不改色:“是你饿出幻觉了,继续背书吧。”
王越:“好吧……”
背书声继续响起,背得还挺丝滑。
温宿:“…… ”他很想说他也闻到了烤肉的味道。
创面无活性出血,接下来就可以开始缝合了。
直接用可吸收缝合线,沿着切口边缘,走之字形。
“师父,这个缝合看起来不难,我能学吗?”
如果他学会了的话,下次师父做手术,他或许可以帮师父处理这样的小事情了。
古秋允颔首:“你下午找一块猪肉试试手感吧,不同的伤口有不同的缝合方法,后续会慢慢教你的。”
“是,师父。”温宿激动。
第一根软组织切除完毕,创面只剩下两条细细的线状伤口。
切下来的软组织保留备用,放入无菌纱。
右脚手术开始,第一根是软组织,切除步骤跟左脚一样。
电凝止血的时候,王越发誓,他真的闻到了烤肉的味道。
温宿看着,这样的手术好像是真的不算难,两根脚趾切除所用的时间,甚至还不到一刻钟。
如果有机会让他试试的话,他感觉自己好像也能做?
但是师父说过,没通过考试之前,不能随便给病患治病,他一直牢记在心。
还有,他是真不知道师父如何做到面对这样的
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