周三早上有大交班，领导听完蒲子铭的汇报，眉头紧皱：“这样的病人怎么收进我们这里？”
医疗并不是一门生意，但总有人当做生意来做。有时候是不得已而为之的权衡利弊，也总有一些人是故意为之。
同事帮他说话：“心内科监护室那边没床了……”
“哼。”领导冷哼一声：“什么没床，他们不缺病人，有的是理由把人赶走。”
但，领导并不是个坏人，他只是嘴硬心软。但凡他是个在官场上长袖善舞的人，肾内科在医院的地位也不至于这么“没出息”。
“让心内科过来会诊一下。”领导说：“不要耽搁了，就现在，赶紧打个电话，让她们来看一下。”
领导嘀咕道：“这老爷子的身体衰得很，绝不能马虎。”
电脑旁边就是肾内科的座机，墙上贴着一张打印有联系其他科室的号码单子。蒲子铭打给心内科call机，嘟了一声后被人接起：“你好，心内科——”
对方的声音听上去有些疲惫，似乎一夜无眠。还有些浓重的鼻音，像是感冒了。
于是蒲子铭开口的时候顿了一下，声音也放轻了许多：“你好，肾内科，我们这边有个病人，需要贵科协助……”
他又用极短的语言交代了病人的现状和治疗情况。
“我知道了，你在电脑上发个会诊。”戚彤雯都没有留给他说话的机会，直接挂断了电话。
直到交班结束，蒲子铭都有些心不在焉。
“想什么呢？蒲老师？”同事伸出手，在他眼前晃了晃。
“能让蒲老师这么忧虑的，一定不是工作上的事情。”同事笃定说：“一来嘛，蒲老师工作能力优秀，没有搞不定的病人；二来嘛……”同事故意卖了个关子。
“什么？”规培同学好奇地竖起耳朵。
“二来，蒲老师是个重视家庭多于工作的男人。”
作为医生，蒲子铭对病人毫无疑问是负责任的，但他仅仅是对这份医生工作负责任，他很拎得清什么，对他来说是最重要的。
他不是个大圣人，他有自己的小家庭。
蒲子铭一直没接话，老婆的异样让他忧心忡忡，他眉头不自觉微皱，有种生人勿近的冷漠。
“咚咚咚—
—”
三声敲门之后半掩的办公室大门被推开：“六床管床医生在不在？”
蒲子铭的身体先一步站起来：“在。”他顺手拉了个凳子让戚彤雯坐下。
病史系统成功卡住戚彤雯无声地叹口气身体往后仰以此让自己的腰得到片刻喘息。
谁知道这张椅子有些问题差点把戚彤雯掀翻。
“小心。”蒲子铭手疾眼快地扶住老婆的腰。
“谢谢。”
医嘱系统终于加载出来了戚彤雯刷新医嘱没有注意蒲子铭的表情。所以不知道蒲子铭看了她片刻。
蒲子铭心里有些不是滋味嘴上却说：“不客气。”
戚彤雯聚精会神地看完了最新检验数据检查报告和医嘱
有时候治疗心衰的药物会加重肾衰而治疗肾衰的药物又会加重心衰。
总之这样的病人病情发展到最后就是一个恶性循环有经验的医生尚可以用药改善病人心衰肾衰的症状达到一个暂时性的问题。
可有些时候就变成了“盐多了加水水多了加盐”的问题。
比如用利尿剂减轻心脏的负担但血压下去了就再用升压药升压药用多了心脏的负担又上来了再继续用利尿剂……
“最近一次CRRT（连续性肾脏替代治疗）什么时候做的？”
“……行我现在去看看病人。”
戚彤雯去床旁转了一圈病人的意识仍然不是很清楚她只能通过自己的视听叩触以及护士汇报的护理情况来判断。
“心率还是有点偏快贝塔受体阻滞剂用了是吧？”戚彤雯像是在问问题实际上是在思索：“加新活素和多巴胺吧多巴胺四百毫克加到五百盐水里走二十五毫升每小时……”
新活素改善心功能以及利尿多巴胺维持血压。
走出病房的时候戚彤雯用消毒液洗了手：“先这样吧再观察。你们现在是在按低血糖性昏迷在治？”
戚彤雯提醒他：“我觉得你需要请神经内科会诊。”
戚彤雯走出两步后蒲子铭叫住她：“雯雯。”
“嗯？”
蒲子铭凝视着她眼下的青黑：“昨晚是来急诊了吗？”
“对。”
戚彤雯问：“你后来回去喂过赛恩斯了吗？”
他们就像一对因为工作忙碌无法顾及孩子的老夫老妻见面第一句先问家里是否安好
“回去过了。”蒲子铭知道现在不是聊天的好时机：“你什么时候有空？我有事情要和你说。”
“这周末吧。”戚彤雯想了想说：“我也有事要和你谈。”
他们好像已经很久没有坐下来聊天了。
戚彤雯回到心内科办公室的时候才想起来自己忘了什么事。
糟糕！忘了提醒肾内科他们会诊还没发！
请一次会诊一百块钱要是不发会诊岂不是白干？不过这钱不是给戚彤雯的而是归科室的。
蒲子铭没忘了这事同事还在一旁说：“唉呀反正你老婆和你是一家人就别发了……”
其实同事是故意拿他打趣会诊单是必须要发的任何诊疗过程都必须留下证据这不仅是保护病人也是保护自己。
蒲子铭义正言辞地说道：“为了医疗诊治流程的规范性。”
他话音落下的时候会诊申请已经发出去了。
……
戚彤雯看到新的会诊申请顺手填完。
她的手机叮一声收到一条新的好友申请通知。
戚彤雯犹豫了一会儿又看他的头像是那家著名的宠物托管机构最终还是选择了通过。
现在大数据隐私泄露也太可怕了吧竟然都有人上门来加她的微信。
通过之后戚彤雯就不管了她现在没有时间应付这些销售等会儿空下来再说吧。
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