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第81章求稳求精（求首订）

金宏洲如果愿意给自己投喂足够多的脱位手法复位，那自己的学识点增加速率，会蹭蹭蹭往上涨。

【当前学识点余额：138.2！】

再次来到了130+，比昨天加点手法复位术前，还要更多一些。

方子业细细盘算了一下——

加点手法复位术时，学识点是125，消耗的学识点是66，只剩下五十九，昨天一天增加了47点，今天早上查房增加了0.2，开医嘱增加了12点，刚刚两个复位增加了20点。

正好是138.2！

这些学识点，是要先存起来准备加点技能到4级去，还是临时再搞一搞其他可开发的新技能，暂时还不好说。

至少，学识点有点存款，是能够让自己获得更多机遇的！

这一点，昨天方子业就做了印证。

直接加点，技能可以直接提升，固然是好，但不利于长远发展、持续发展。

如果昨天没有存储的学识点，方子业就没办法接触关节脱位的手法复位，也不可能有今天的机会。

干瞪眼这个技能，是不需要学识点就可以学得会的。

“稳一点，这一点别和威哥学。”金宏洲忽然想起什么，这么说。

方子业则赶紧给自己恩师解释：“洲哥，其实我师父是特别稳的吧？只是表现形式不一样而已，我师父好像没出过什么事故吧？”

金宏洲闻言，猛地瞳孔一缩，偏过头来，看向方子业的目光，仿佛是变了个人。

“这？”金宏洲忽然恍然大悟。

好像，袁威宏虽然外号北海一叶，还真没出过什么事。

大智若愚？

金宏洲再一次后知但觉。

认真地看了一下方子业，再审视了一下方子业的表现。

俗话说，言传身教，一个医学生到底最后会发展成什么样，其个性，其实与他的带教老师或多或少的有一些关系。

袁威宏，看起来是有点浪的，但本性稳得一匹。

这才让方子业也养成了谨慎的习惯，这一点，才理解得通。

不过，金宏洲还是开玩笑说：“你和威哥你们两个，一定程度上是有点像的，主打一个稳贱。”

方子业没接住这个梗：“谢谢洲哥夸奖。”

金宏洲瞬间觉得索然无味：“你果然没伱师父那种天赋啊。”

……

少年的肘关节脱位，在手法复位后，就申请做了急诊核磁，然后再次回到科室里。

金宏洲已经再次去了急诊科会诊，挑挑拣拣着一些小手术和小病种，往急诊手术室里送，争取给洛听竹这样的，在急诊手术室里面待的人，一些操作机会。

方子业也就先给金宏洲，发了一条信息汇报了复查归来的信息，并且把病历号都给金宏洲汇报后，决定先自行阅片。

自然，核磁阅片术，方子业目前的水平，只有2级，所以，还需要通过学识点，临时的把核磁阅片术加点到3级。

学识点再次清空一丢丢。

“先不着急啊，韧带是否受伤，猜测肯定是不行的，都得有足够的证据。证据不足的情况下，所有的怀疑都是猜测。”

“孩子的年纪不大，一切以稳妥起见，即便是韧带损伤，也不是什么大毛病，该打石膏就打石膏，该手术干预就手术干预，对吧。”方子业安抚着。

核磁阅片术到了3级后，方子业再进行核磁阅片的时候，果然都是在肘关节处，看到了尺侧副韧带的前束撕裂，且走形不连贯，应该是断裂了。

肘关节后脱位的中重度，即便是期待不伴发韧带损伤，可这样的期待，仍然是属于等候奇迹。

现实中，没那么多奇迹。

方子业用鼠标，比划着断裂的部位：“大姐，这个情况，和我们之前通过X线阅片推测的情况，是一样的。”

“尺侧副韧带的前束断裂，是肘关节后脱位中重度非常常见的并发症。损伤的几率非常高。”

“这一点，不是我们复位导致的。你也知道，如果是复位导致了韧带断裂，那复位过程中，这样的暴力，小孩子肯定受不了的。”

“复位的过程，您也看到了，从我们牵引开始，小朋友，也就是您儿子啊，他就觉得疼痛立刻缓解大半，这证明，我们牵引的过程，是减轻他疼痛，而不是进一步导致了卡压与另类的暴力。”

“复位结束后，他的疼痛是舒缓的，畸形是消失的，且恢复了一定的主动被动活动功能，只是说，这个前束损伤仍然存在，这仍然是需要处理的。”

“但您这个情况，需要去运动医学专科处理，我等会儿会打一下我们骨科运动医学专科的会诊电话。后续该怎么处理的话，还是要专业的医生来给建议！”

这就是理论和认知的好处。

从中重度损伤，可以推测，相应的结构性，会有侧副韧带损伤的可能性。这是理论。

从大数据的统计学分析，中重度损伤后，侧副韧带损伤的概率，高达百分之九十以上，这是认知。

因此，在未复位之前，方子业就已经交代明白，如今只算是印证，女人的眼圈虽然猛地一红，可也没有特别崩溃。

医疗沟通，一定程度上在于医生对病种的把控能力。

一切都说在了前面，那么即便是出现了相对不好的意外，患者家属也不会直接崩溃或者接受不了。

如果是意料之外，那现在肯定是另外一副场面。

女人的左手分别抹了一下左眼和右眼，擦拭掉眼角的晶莹，问：“医生，虽然您是这么说，但我这心里，还是有点难受，希望您理解啊，毕竟受伤的是我的孩子。”

“这样的可能！也许受伤的不是您的亲人，所以你没有办法感同身受。”

方子业点头：“大姐，您这样的说法，我肯定是能理解的，我或者没有办法感同身受，但是，同样的，身为医生，我也有父母。”

“我知道，我作为医生，提前给您说明白，很多东西和我们医生没关系，您觉得我不会共情，或者是推诿责任。”

“但如果您换位思考，假如您的孩子以后也是医生，您会让他大包大揽，不把事情说明白么？至少我的父母在给我讲当医生的原则时，都是稳妥起见。”

“他们希望我平平安安的，在工作的时候，把一切都说明白，尽量安全。”

方子业也说得情真意切。

这一番话，方子业是从袁威宏那里学来的，当时的袁威宏只是小主治，刚下总住院不久，科室里也有人对袁威宏说，受伤的人，不是你的家属，所以你才这么无所谓。

袁威宏就说，是的，受伤的人不是我的家属，但是同样的，给您接诊的医生不是您的亲人，也不是您的孩子，或者您的父母，你当然希望医生对你能包揽下一切。

可如果您的亲属，他在做任何事情的时候，都大包大揽，不尊重客观事实的一味去往前冲，您是什么感受了？

远的不说，就假如说，您的孩子是警察，您会交待他，遇到了事情，不顾一切往前冲吗？就这么一个简单比喻。

这番话，方子业觉得极好，牢牢地记在了心里。

这就是有老师言传身教的好处啊，很多临床的医疗沟通，其实就是一种传承，也是一种技术活儿，患者的什么对话，虽然棘手，但是上级有丰富的经验之后，他们知道怎么拆话解话。

女人还没回话，金宏洲就打来了电话。

方子业接过后，就说：“大姐，咱们争论这些，其实意义不大。如果您换位思考的话，您会考虑到，我们医生是希望所有来就诊的病人，都安安全全，开开心心地离开我们病房。”

“绝对不会希望说留下什么后遗症，出现什么漏诊误诊，然后来找我们麻烦的。”

“我们科室的金医生，已经和运动医学的住院总取得了联系，他会在一会儿之后，下来我们科室，给您孩子再看一眼核磁，确诊之后，会给您一个非常专业的治疗意见。”

“遇到了问题，我们首先要解决问题，毕竟韧带损伤，会对孩子造成影响，但影响也不是说不能治疗的那种。”方子业继续安抚对方的情绪。

方子业这番话后，对方就没再多说什么。

只是再打了一个电话，女人的老公，在得知了小孩如今的受伤情况后，也是决定，及时地赶来医院，走后续的住院或者可能要待手术的程序。

……

大概十分钟后，运动医学专科的住院总，毛医生，就下到创伤外科，只是看一眼，就说：“这个侧副韧带的前角已经断了，需要重建一下，这个需要手术的。”

“这个有可能是复位搞断的么？”女人问。

毛医生相当有经验地回：“姐，摔跤当时那么大的暴力你不怀疑，怀疑上了手法复位术那么轻微的力量干预？”

“您这不是丢了钱包，怪大海么？”毛医生开了个玩笑。

“啊？”女人没反应过来毛医生的意思。

“就是八竿子打不着啊，我这么说吧，假如说，你在家里放了五块钱，有一天被你老公拿去用了，你说是警察治安不利，这都没啥关系。”

“手法复位，的确是有一定几率造成韧带损伤，但那样的暴力，一般只有外行才复位得出来，咱们医院的这些同事，您还是有点太不相信他们了。”

“我就这么说吧，但凡是这样的大爷，我们医院啊，都不会让他在这里好安生的，而能留下来的这些医生们啊，在技术层面，都是经过了教授们考校。”毛医生还是相当给力，对本院的医生，都很信任。

女人呢，然后也没再回话。

毛医生领着她们两个往外走的时候，就说：“喏，你看一圈，哪一个不是读到了博士毕业才参加工作的，这么多年的经验积累，不会说特别毛躁做事的人。”

“而且您刚刚也提到了，金医生和方医生都已经提前预知了韧带损伤，那么即便不复位，仍然也断了，然后再复位的话，你孩子受苦的时间比较长啊！”

“提前用复位来缓解疼痛，这是比较科学的，您说对不？”

“……”

病人走后，方子业才躺了一小会儿，然后就又开始持续性的工作了起来。

虽然说，这个小孩子的韧带损伤存在，方子业的复位，并没有对他造成拯救性的操作，只是缓解了疼痛。

可，方子业的谨慎和精细的操作能力，可谓是得到了金宏洲的认可与大力信任。

无他，就从那一对母子离开之后的一个半小时，科室里就陆续地进来了三个关节脱位的病人。

关节脱位，要根据脱位的程度，类型等，一一区分，并且还是要谈话签字，然后才能治疗。

不能一进来就直接咔咔地复位，这不是正经的医疗程序。

刚复位第三个患者，且把第二个患者的复查平片看完，并把复位前后的平片都以照片信息的方式，回给了金宏洲。

金宏洲才打来语音电话，问：“小方，还接不接得住啊，今天外面下雨了，摔跤的人有点多，我这边还有一个髋关节脱位的，一个指间关节脱位的，你能解决得过来不？”

“解决不了的话，我就在这边的操作室给他们干了。”

方子业听到这话，才知道，平时里值班，科室里之所以没有这么多的小脱位，是要么被金宏洲以没床位拒绝了，要么就是在急诊室的操作室就给干掉。

今天之所以有这么多，是因为金宏洲目前的手法复位术的熟练度，已经可看，单纯机械性的重复，可能无法再得到提升，所以这才给了自己这么好的一次次练手机会。

“辛苦洲哥，我觉得我可以试一下，如果复位不了，这不是还有洲哥您在么？”方子业没拒绝。

开玩笑，有上级兜底的情况下，你能力足够，还不大胆，你等着自己单独执业之后，开始冒险闯关么？

“那行啊，我就给你送过来了啊，正好送完这一波，下一波就是你们组的罗哥，替我值班一下，我这边去搞两个开放性的小骨折。嘿嘿嘿。”

当然，金宏洲这么讲完，还是给方子业再暗示了几句：“罗哥对你的印象不错哦，你懂我的意思的话，就私下里戳他一下。”

方子业哪能不懂啊。

赶紧回：“那洲哥，等会儿几个关节脱位的复查结果，我就发给罗哥了，您别在意哈。”

“优秀！~”金宏洲瞬间就觉得方子业是可以值得期待的。

只是稍微提点几句，就知道自己的意思是，让方子业通过让秦葛罗复审复位后结果的方式，让秦葛罗知道方子业的手法复位能力和暗示。

“洲哥，您都差点提点到我嗓子眼了，再不懂事的话，就对不起洲哥的提携了。”方子业用信息，把金宏洲照顾得舒舒服服的。

想必金宏洲会明白，以后即便是上级医师们都回来了，我方子业值班的时候，我们也可以合作愉快啊？

你给我机会，我TM，我TM可以给你讲‘故事’，舔你几句……

这一点，方子业觉得不是下贱，而是必要的人情世故，以及与人交往的一种形式。

作为住院总而言，金宏洲没必要给方子业投喂急诊脱位，不欠你的，而且，投喂的过程中，金宏洲自己还要担责任。

在这样的前提之下，你要别人给你机会，你总得让别人看上你身上点什么不？

“废话少说，开始干活！~”

“get！”方子业再次发了个ok的手势。

不一会儿，指间关节脱位的患者就先进了科室里。方子业才看完他的X线平片，然后之前关节脱位复位后复查的患者就进来了。

方子业想了一下，就说：“美女，这个是关节脱位手法复位之后的复查结果，我就看一眼，最多一分钟。”

“看完这位大伯就可以回家了，您可以容我一分钟时间吗？”方子业略捧着手，做出申请。

因为按照接诊的医疗程序，这位指间关节脱位的小姑娘先来先到，他就得负责把她的一套诊断、谈话治疗看完，才可以开展其他工作。

自然，这样会耽误人家很多时间，如果她愿意等一分钟，别人就可以走了。

小姑娘的陪人是她男朋友。

另外一个患者以及家属，则是一对中老年夫妻，大概六十岁左右。也很面善。

他男朋友就一边吹着手，一边劝：“宝宝，要不我们多等一下下吧。”

女孩看了几眼老夫妻，老夫妻则也看向她，满脸的期待。

女孩这才点了点头：“医生，你快点啊，这里痛死了。”

“呼，宝宝，吹一下，不那么痛了……”

方子业懒得理会这一对腻歪得差点当场搞得起来的小情侣，心里感慨日风渐下。

赶紧打开那对老夫妻的复位后的平片。

……

下午，三点过二分时。

方子业再次接诊了一个四十岁的大叔，也是肩关节脱位，且也是肩关节前下脱位的时候，看到了绕过肱骨颈位置，有一条肌肉的残影。

这一条残影，如果不是方子业的X线阅片术到了3级，绝对会忽略而过的直接把他弄到操作室复位了。

想到这里，方子业背后的冷汗，一下子就下来了。

转头，看向中年大叔：“叔，您这个脱位情况，有点复杂，估计得我们的上级医生来处理，我还处理不了。”

不用想，这肯定是肱二头肌腱绕过了肱骨颈的难复性肩关节前下脱位，这不是自己的水平可以处理的。

连尝试都不用。

大叔闻言，略错愕：“方医生，我刚刚还看到你复位了两个这样的脱位呢？您不会吓我吧？”

方子业摇头，把预先准备好的谈话签字同意书直接一撕：“叔，这不存在吓不吓人的，我们当医生的，一般不到万不得已的情况下，肯定不可能承认自己能力有限啊。”

“您也看到了，能做的，相对简单的脱位，我就做了，我肯定不会针对您不？咱们无仇无怨的。”

“但您这样的情况，的确是我处理不了的，这个属于是难复性肩关节前下脱位，我要请我们上级医师来给你处理，你这个肯定要进手术室里打麻醉后再做的！”方子业非常笃定。

理论和认知，要知道自己能做什么，要知道自己什么不能做，这才是一种成熟。

这样的脱位，自己目前的熟练度，是操作不来的。

方子业这认怂认得也是相当的谨慎和地道，见着方子业年轻，大叔倒是没多说什么，只是暗暗叫苦。

而方子业，虽然只是硕士，虽然即将读博，但是，他的叫人能力，一点都不可能落下。

因为，在医院里，你越是菜逼，你call人的时候，别人来得会越加勤快。

方子业把这个大叔的情况以及自己的猜测一说出来，目前顶替金宏洲值急诊班的李诺，就从急诊科杀了回来。

认真瞅了几眼后，李诺，再次施展大召唤术，把秦葛罗，从手术室call到临时下台，到病房里看了一眼。

最后确定，的确是难复性的肩关节前下脱位。

方子业仍然是负责谈话签字，只是啊，秦葛罗在看完后，又上了台，但是李诺主治医师，却是直接把本该在门诊里坐诊的前前前前创伤外科的主任，李老教授，今年已经有七十八岁高龄的老教授，给规规矩矩地请到了病房里。

老爷子满脸老年斑，身子也很硬朗，高高大大。

一进来后啊，就东瞅瞅，西瞅瞅地看。

最后对着李诺问了一句：“你是谁啊？”

是的，李诺进医院读硕士的时候，李教授已经是退休了。

当然，李教授问的你是谁，是你是谁的学生的意思。

李诺赶紧恭恭敬敬地回：“李老教授，我叫李诺，是韩元晓老师和董耀辉老师的学生。”

“哦，小晓现在都已经开始带博士了？我退下来的时候，他还是主治啊。”李老教授眨巴眨巴眼，一边背着双手，一边左顾右盼。

韩元晓，是科室里年纪最小的正高，李老教授，六十岁退休后，在科室里还带组了五年，然后现在又退了十余年。

可能，李老教授退休的时候，韩元晓还是个学生。返聘结束后，那时候的韩元晓，还只是个小主治。

“不过现在，也已经变成教授咯。”李教授老气横秋地说着。

中年大叔一见李教授这样年纪的教授过来，瞬间觉得靠谱：“教授，我这个可不可以不进手术室啊？”

李教授只是看了他一眼，丝毫面子不给地回怼：“你这个你不想治回家都可以，只要你想。”

“反正也不会死人什么的。”

这尼玛，大叔人当场直接傻了。

“是啊，你这个，你这么脱位五十年，对你的生命都不会造成威胁。”

“这就是这么个情况。”

“需要进手术室里，肌松配合下，才能复位，你非要说不进手术室。外面现在的猪肉是十几块钱一斤，你非给屠夫说，我八几年买，三毛钱一斤。”

“那你就只能八几年买啊，不尊重事实。”李老教授的逻辑清晰，怼言怼语非常犀利。

中年立刻怂了，一看这老爷子就更加不好惹：“教授，我听您的。”

“我也可以听您的呀。”

“知情同意和知情拒绝的权利是一样大的！比院长还大，比我们感染科的桂院士都还要大。”李教授做着扩胸运动，相当之调皮。

说这话的时候，李诺和方子业只能全程陪着笑。

方子业然后就继续给病人谈话签字。

可能啊，是方子业谈话签字的时候，存在感稍微有点足，一下子让李教授认出来了。

他又打断，指着方子业，没想到方子业名字，就问：“你，你，你就是那个步步高啊？”

方子业略有蛋疼，谈话签字的时候，你打断我干嘛咯？

打断就算了，说明白我的名字也就算了，神TM的步步高？

“李教授，我叫方子业，是袁威宏老师的学生。”方子业不敢大意，还是得回，还要恭恭敬敬地回。

“袁威宏？”

“没听说过，但是我知道你！”

“好几次我看到你在练功房里面，一步高一截，一步高一截，很不错……”李教授这般说。

李诺闻言，意外地看了一眼方子业，然后问：“李教授，您的意思是？”

李教授这样的老教授，现在没什么事儿

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