第374章这雷池，非去不可！（求订阅）

方子业的双目盯了一会儿，没有再发现左侧髂总动脉的分支系再有出血，轻轻地耸了一口气，抬头：“巡回老师，开的注射器到了吗？”

舒气归舒气，但不能太过兴奋，更不能脑子一热，不顾得手术的流程。

破口的止血虽然结束，髂总动脉夹闭后再通，在这个过程中是否产生了血栓，是否导致了下肢动脉远端缺血，这是要必然检查的。

为了救命，临时的紧急避险操作，很多种操作都可以做。但每一种操作的后果，都必须演练。

自然，能够想到这里，其实是方子业加点了血管外科的理论到了可怕的5级之后，自然而然想到，一般的非血管外科医师，都不会有这样的意识。

会潜意识地以为，TM的不出血了，以后最多截肢而已，命重要腿重要？

在患者眼里，各有论证，但在医生的眼里，命重要。

为生命而努力是医生这个职业工作的底线，也是一辈子的终极目标！

医生会考虑你的职业特殊性，会考虑你需要保住腿去求学，去美丽，去工作，去赚钱养家。但，在医生的视野里，你的命，比你的腿更重要，因为这是医者一生守护的东西。

作为医者应该知道，髂外侧动脉与静脉回流，形成了一个闭环，在这个闭环的过程中，没有太大的破口的话，就证明这一条闭环，几乎不必管理，所以方子业此刻要做的事情就是，将髂内侧动脉的分支系动脉，进行破口检查！

方子业的思维灵动，也看出了之前邓勇和韩元晓教授的尴尬，不再耍机灵什么的，低头开始操作，且熟练吩咐起来：“韩老师，拉钩靠斜下一点，这個位置有点挡住了我的视野。”

方子业则与韩元晓教授二人配合着，再来到了出血量相对较少的右侧，右侧的动脉性损伤，比左侧更少，仅有髂内侧动脉的分支破口最多！

方子业夹闭后，髂外侧动脉的分支以及静脉回流仍然持续，但未见明显的血液渗流。

“我们科室的住院总，现在都还在隔壁的手术室处理臂丛位置的血管损伤。”

米齐是本院职工，但他也够资格，也绝对可以成为急诊患者，因为他是华国的公民，他享受着同等的健康权。

如此一来，方子业将两边的动脉系出血点，都已经处理完毕，该夹闭止血的夹闭止血，未破裂的血管，已然恢复了供血。

“患者腹膜后血肿也是活动性血肿，必须要切开后找到出血点，甚至可能还要行血管移植术处理。”

邓勇充分相信方子业的判断，因为方子业的这双手，绝对是被开过光，做查体的时候，灵敏得一匹。

“这可以！”陆朝阳咬牙。

患者的脚没有受伤，因此没有消毒铺巾，器械护士说已经上台后，方子业就让器械护士再委托巡回护士给患者扎脚趾。

血管缝合术与止血术不完全对等……

一个急诊手术去了，一个门诊，一个手术室，还能怎么办？

“那就麻烦打电话叫一个副高过来，副高，能想办法匀得出来吧？血管外科不至于这么忙吧？”邓勇理解，但还是有自己的坚持。

“我出门打电话叫我们主任。”麻醉医生并非萌新，闻言立刻开溜，知道这腹膜后血肿开放的凶险。

“好，师父！”严志名放下手机，马上出门，不浪费一字。

下肢的血运也还算顺畅，患者危机的第一步，就此解决了一半。

“什么，你们要开腹膜后血肿？”陆朝阳闻声，满是不可思议。

“你们科吴勇教授呢？”邓勇知道，陆朝阳这说的是实话，如果明明自己知道自己没把握的情况下，去贸然答应往雷池里冲，也是不负责任的表现。

方子业紧接着看向两位‘老大’：“师父，韩教授，现在我觉得……”

之前做血栓切开保肢术，别人靠检查做，方子业靠的是查体，这TM就非常不科学。

巡回护士明白意图，扎完后抬头道：“下肢有出血！”

“麻醉老师，现在患者血压多少？等会儿开腹膜后血肿的时候…你干嘛去？”邓勇说话间，那麻醉医生往外跑了。

方子业此刻掌握着手术节奏，邓勇和韩元晓教授二人都未反驳。

所以，邓勇相信方子业的判定。

下一步，就是进行血管缝合了。

方子业抬头，看向陆朝阳：“不行，你们还是得上台，这个患者还有腹膜后血肿！~”

他站在台旁，踮起脚尖一看，此刻的方子业等人正在将止血钳一一归位，观察血管缝合后的口子是否渗漏。

“好！~”邓勇点头，又要对巡回说些什么的时候，严志名来了手术室里。

邓勇的血管缝合术熟练度，最多就3级3、400熟练度。

不开就是死，那么别说腹膜后血肿是外科的雷池了，即便是外科的禁区，也必须要闯一闯！

不闯，必死！

之前方子业在急诊抢救室，现在止血了这么多次，完成了这么多的操作，全都是白费。

一个科室，三个技术很高的正高不得了了。

“年轻真好啊。”邓勇出声感慨，逐渐体会到了以前袁威宏给他诉苦的内容，仿佛完成了一个新的闭环似的。

基本上，医学生本科期间的骨科学内容中，很多带教的老师都会说一句话，骨盆内的活动性血肿，是站在生死中间了，往哪边走，未来难料。

就是老师的不合格了！

“那师父您帮我把这些动脉和静脉的破口缝合起来吧。”方子业笑说。

“在急诊手术！台上！~”陆朝阳回。

骨盆后的腹膜后活动性血肿，则是手术的相对禁区之一，要打开这样的局限性血肿，一定要非常慎重，因为这腹膜后血肿一旦打开，后果就是止不了血，患者最后因休克而亡。

方子业道：“好，先不着急离开，伱在胫骨前中下位置再扎一针试试，这里是胫前胫后动脉分支供血区，如果这里也出血的话，就证明下肢的血运通畅得极好。”

创伤外科、脊柱外科、血管外科，原则上缺一不可。

邓勇道：“严志名你赶紧洗手上台帮忙拉钩，我要开始缝血管了。”

严志名的目光，在方子业的身上闪烁不定。有非常多的疑问，但终究，这些疑问，最终都化作了不出声。

方子业听了，就低声地解释了一下早上急诊诊室发生的事情。

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