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第151章个人能力与适应征（求订阅）

创伤中心总共五个高级职称，三个主任医师的正高职称，分别是病区主任张明灿，带组主任吴国南以及老主任洪都。

然后副高的副主任医师职称，就是吴国南组的薛涛以及洪都组的黄凯副主任医师。

张明灿主任组，他并没有给自己带一个副高职称，只是多带了几个下级医生。

薛涛马上意识到措辞中歧义，解释：“不是你所理解地那种倒呢，只是累到水电解质平衡紊乱导致的消化性疾病。”

方子业闻言眼睛眨巴眨巴，心说这有什么本质的区别，就只是没有挂了是吧？

可方子业没有吐槽，依旧是跟着薛涛进了副高办公室。

果然，没有黄凯的加入，这里面是没人的，薛涛进来后，就让方子业直接把门给带上，而后又说：“子业，这里一共是三台电脑，李元宏还没升副高之前，就一直会空着一台，都是连接的内网。”

“你以后如果那边找不到电脑，就直接过来，这也是张主任的意思。”

“副高办公室，除了我和黄凯之外，一般主任都不会随便进来的。”薛涛似乎在给方子业立着规矩，但又破开着规矩。

能够不需要在病房里与其他人抢电脑，这自然是极为友好的事情，只是这样的破格，方子业还在思忖是否可以长期破例。

并非清高，而是要考虑一下会不会成为下级医生眼里的木秀于林，拉仇恨。

不过考虑了几秒钟，方子业还是道谢：“谢谢涛哥。也要谢谢张主任。”

现在还考虑个什么劲儿啊，病房里自己分管的病人就有七八张床位，这些床位的病历和医嘱，就有得自己忙活了。

方子业没有提前做过准备，因此目前的医嘱，也没办法通过查阅文献的形式慢慢去琢磨，暂时就把吴国南和薛涛查房期间所嘱咐的常规医嘱一一给开上。

大部分都是三连套。

消肿、止痛、抗凝。属于是术前用药。

方子业一边仔细对应，一边核查着医嘱的药物量、频率以及用法。

接着问：“涛哥，我们吴主任，一般比较擅长的方向是哪个方向啊？我看我们科室里的亚病种蛮多的。”

虽然恩市中心医院贴的牌是创伤医疗中心，其实里面的病种非常杂乱，创伤、手外、关节、运动医学以及脊柱微创，好像都有诊治。

想要找到重点，自然就要求问自己的带组主任擅长什么。

薛涛就说：“吴国南主任之前是手外科亚专科的，所以目前在病区里主要在做的方向就是创伤加手外，其实你也可以理解成治疗骨折和肌腱缝合之类。”

“洪都老主任的话，以前脊柱外科医生，走的是创伤外科加运动医学以及脊柱微创的路线，而张明灿主任主要是做创伤和关节这两个方向的。”

“我们科室的亚病种啊，肯定不如中南医院那么细致，单纯只是做一个方向，吃不饱饭啊。”薛涛开着玩笑。

其实并非是恩市中心医院这个平台不好，而是恩市人民医院和民大医院之前的创伤外科就很牛，以至于中心医院前些年的大部分发展方向，都朝着关节和脊柱方向发展。

目前水平是最顶尖的，百分之五十左右的关节和脊柱外科的手术，都是在恩市中心医院，另外两个医院才平分了百分之五十。

而创伤外科这个亚专科的话，则是其他两个医院占据了百分之七十的病人量，恩市中心医院如今正在填补这一块的短板。

薛涛然后又苦笑说：“当然，方医生伱来得正不巧，我们科室目前的创伤病人非常多，也非常专精。得处理好长一段时间。”

方子业点头。

又说：“涛哥，我们组，一般一天可以吃下几台手术啊？”

“三到四台就是极限了。没有中南医院那么快。”薛涛回。

方子业闻言内心一紧——

难怪了，现在组内未术手术患者，都有三十多个，一天四台，连轴转一个星期，都没办法吃下。

这还不算上平日里常规的创伤患者，三个组目前的情况都差不多，如果不想办法处理的话，可能半个月内，就看不到其他的病种了，而且病人和家属肯定也会很烦躁。

等这么久还轮不到手术，那能不忧虑么？

“其实也不算少了。”方子业回，同时笑了笑。

在中南医院，每天的手术台次，一个组能吃下的最多也就三四台，只是恩市中心医院里面的手术病种的难度，和中南医院没办法比。

真要比起数量，中南医院未必有中心医院这么多。

只是难度比较高。

如果真的只是做骨折，不管是简单骨折还是复杂骨折，邓勇教授组，一天做个十台八台的，也不是事儿。

毕竟不管是邓勇还是谢晋元还是袁威宏，都可以随意分台开台，甚至再简单的骨折患者，让秦葛罗去带人单独开一台，也是没问题的。

这么一分台的话，一整天下来，十几台都可以吃得下。

只是这对地级市医院里面而言，就没有这么强的资源配置了，就算是吴国南想要分，也没这么多人手啊。

组里面，目前算上方子业，也就是五个人，分两台就是极致。

“害，慢慢做呗。”

“子业，你还没管过这么多床位的吧？”薛涛忽然站了起来，然后赶紧走向了方子业。

他忘记了一茬，那就是自己忘记带着方子业一步一步地开医嘱和怎么建立病历了。

这里是恩市中心医院，病历系统和医嘱系统与中南医院是不一致的。

中南医院的病例和医嘱系统是在同一个系统里，恩市中心医院的系统，不知道是哪个人收了钱，TM的难用得要死，可到现在都一直没有更新和置换系统的意思。

不过，看着方子业已经可以熟练操作医嘱系统和病历系统，薛涛就没多事，只是暗暗心惊方子业的学习能力真的快。

哦不，学习的态度也非常快，因为方子业不知道什么时候，已经是把病历系统和医嘱系统的账号密码全都记录在了笔记本里面，而且还记录了一些要点。

“方博士，不是我特意阴阳怪气你啊，就你这学习态度，猪都能上树了。”薛涛看完，毫不吝啬地夸奖。

“涛哥，那我能回一句，差生文具多么？”方子业没有什么天才的包袱。

管他天才也好，不天才也好，记忆力好也好，不好也好，方子业就喜欢记录在笔记本上，一一细致查对，而且他看文献，也更喜欢打印出来看纸质版。

虽然这样的花费会更多，但会看起来更有感觉，且方子业喜欢在书上做笔记，密密麻麻，有必要没有必要，方子业都是保持着这个习惯。

“扯J8犊子。”薛涛轻轻地拍了方子业一下。

“对了子业，你等会儿开完医嘱后啊，就把所有患者的谈话签字系统里面，先建立一个骨折手法复位加石膏外固定术的模板。”

“吴主任对创伤外科的病种，并不十分感兴趣，他早上说他要去找一下黄医生，过来帮忙给科室里的病人做一下骨折的手法复位术。”

“能直接复位处理出院的，都直接处理完得了。”薛涛说话间，摸了摸鼻子。

看着方子业的笔记本，再看了看自己就一张看起来就屌丝的A4纸，有点害臊。

方子业的笔记本，估计病人出院一个月都还能找得到他以前的医嘱记录，但自己这个，明天还有没有笔记知道今天开了哪些医嘱，他都未必敢确认。

方子业这会儿正好开完了第二个病人的医嘱，核查完后，点击了提交。

转头才问：“涛哥，这吴主任去找的黄医生，到底是什么样的神仙？一些本不该做手法复位的骨折，还能手法复位处理掉？”

手法复位与手术复位都是拥有各自的适应征的，而两者的适应征，其实一定情况下存在互补性。

一个患者的骨折类型，能不能通过手法复位解决，这是认知和操作双重层面的问题，但是，方子业的记忆中，似乎没有找到合适的病人，可以通过手法复位加石膏外固定术来处理。

如何评估，这与骨折的治疗原则有关。

骨折的治疗有三大原则——复位、固定、康复。

康复大同小异，每个人各有不同，最重要的点，就是复位和固定。

复位的形式，大体上就可以分为手法复位和手术复位，这两者的适应征各不相同，一般而言，手法复位禁忌症的患者，必须采用手术复位。

而一些特殊的手术复位禁忌症的患者，最好采用手法复位。

听起来是悖论，但实则，一般手法复位禁忌症的患者，就是手法复位后，石膏外固定术，无法达到固定效果，因此必须借助手术复位，用钢板螺钉或者髓内针内固定来达到固定效果的。

而手术禁忌症的患者，则是一些患者，无法耐受手术治疗的冲击，手术风险极高，基本上一做一个死，在这样的情况下，那么你不手法复位，就只能让患者躺着自由发挥恢复程度了。

那基本上也就是躺死在床上的份儿。在这样的情况下，手法复位，石膏外固定，属于是姑息性治疗，尽力治疗，恢复看缘分，反正不能手术，手术了就下不来台。

薛涛听到这里，浓眉一展，好笑起来，仿佛是终于戳到了方子业知识盲区的快感——

“子业，这你就不知道了吧？”

“那你还真别不信，这位黄医生啊，是吴主任私交非常好的副主任医师，本来是中医出身，现在是在民大医院的创伤外科里面，当创伤外科的副主任。”

薛涛说到这里，微微拱手：“黄主任师从我们恩市最牛的中医泰斗，陈老医生，虽然陈老医生如今已经不在恩市了，可黄主任却是学到了陈老医生的跌打损伤的精髓。”

“骨折治疗这一块，在我们现代医学认知范围内，无法手法复位的，他还真可以通过手法复位解决，并且达到功能甚至解剖复位，且复位后，以石膏外固定术，能够达到固定的效果。”

两个陌生的名字，被方子业记住。

黄主任，陈老医生，中医。

这是不是自己师父下乡前交待的那位大牛？他都惹不起的大牛。

“奥奥奥……”方子业有点佩服地点头

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